剖腹產(chǎn)插尿管主要用于排空膀胱、避免術(shù)中損傷膀胱、監(jiān)測(cè)尿量及術(shù)后恢復(fù)排尿功能。主要有預(yù)防膀胱損傷、便于手術(shù)操作、監(jiān)測(cè)腎功能、減少感染風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)等作用。
剖腹產(chǎn)手術(shù)需切開(kāi)腹部及子宮,膀胱位于子宮前方。插尿管可排空膀胱,避免術(shù)中誤傷膀胱組織。膀胱充盈時(shí)體積增大,可能遮擋手術(shù)視野或增加器械誤刺風(fēng)險(xiǎn)。尿管留置后持續(xù)引流尿液,能保持膀胱空虛狀態(tài)直至手術(shù)結(jié)束。
排空的膀胱體積縮小,為子宮切口提供更充分的操作空間。尤其對(duì)于胎頭入盆較深的產(chǎn)婦,膀胱空虛有助于更安全地取出胎兒。同時(shí)減少膀胱對(duì)子宮的壓迫,降低大出血概率。
尿管連接尿袋可精確記錄術(shù)中尿量,間接反映產(chǎn)婦循環(huán)血量及腎功能。若尿量突然減少可能提示低血壓或休克,需及時(shí)補(bǔ)液。術(shù)后早期尿量監(jiān)測(cè)還能評(píng)估麻醉藥物代謝情況。
術(shù)后產(chǎn)婦可能因麻醉或疼痛無(wú)法自主排尿,膀胱過(guò)度充盈易導(dǎo)致尿潴留。留置尿管能避免尿液滯留引發(fā)的泌尿系統(tǒng)感染。通常術(shù)后24-48小時(shí)拔管,縮短導(dǎo)管相關(guān)感染窗口期。
尿管在麻醉消退后保留一段時(shí)間,待產(chǎn)婦下肢肌力恢復(fù)再拔除。這期間幫助建立排尿反射,避免尿潴留引發(fā)的膀胱過(guò)度擴(kuò)張。拔管前會(huì)進(jìn)行夾管訓(xùn)練,逐步恢復(fù)膀胱收縮功能。
剖腹產(chǎn)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗尿道口2-3次;拔除尿管后2小時(shí)內(nèi)嘗試自主排尿,若出現(xiàn)排尿困難可用熱毛巾敷下腹部;術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始翻身活動(dòng),24小時(shí)后逐步下床行走,促進(jìn)腸蠕動(dòng)和膀胱功能恢復(fù);飲食上多攝入高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花預(yù)防便秘,每日飲水1500-2000毫升稀釋尿液;發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、血尿或排尿灼痛需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
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