孩子脫臼后需立即停止活動并固定患肢,避免二次損傷,及時就醫(yī)復(fù)位。脫臼可能由外傷、先天性關(guān)節(jié)松弛等因素引起,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、疼痛、活動受限。
發(fā)現(xiàn)脫臼后應(yīng)立刻讓孩子停止任何肢體活動,用三角巾或繃帶臨時固定患肢。上肢脫臼可將手臂屈曲90度懸吊于胸前,下肢脫臼需保持伸直狀態(tài)。固定時避免壓迫血管神經(jīng),不可自行嘗試復(fù)位。
在就醫(yī)前可用冰袋包裹毛巾冷敷患處15-20分鐘,間隔1小時重復(fù)。低溫能緩解腫脹疼痛,但禁止熱敷或按摩,以免加重關(guān)節(jié)囊損傷。冷敷時注意觀察皮膚顏色,防止凍傷。
所有脫臼均需專業(yè)醫(yī)生手法復(fù)位,黃金時間為傷后2小時內(nèi)。延誤治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍血腫機化,增加復(fù)位難度。復(fù)位后需X線確認關(guān)節(jié)對位情況,必要時使用支具保護2-4周。
拆除固定后需逐步進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,初期以被動活動為主,后期增加抗阻練習(xí)。家長可協(xié)助孩子做握拳、抬臂等動作,每日3組,每組10-15次,避免劇烈運動以防習(xí)慣性脫臼。
日常避免牽拉孩子手臂做提拽動作,選擇適合年齡的運動項目。先天性關(guān)節(jié)松弛者可通過肌肉力量訓(xùn)練增強穩(wěn)定性,如游泳、體操等。建議定期復(fù)查,監(jiān)測關(guān)節(jié)發(fā)育情況。
脫臼恢復(fù)期間應(yīng)保證鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如牛奶、魚肉等促進軟骨修復(fù),避免辛辣刺激食物。睡眠時用枕頭墊高患肢減輕腫脹,日?;顒有杓议L全程監(jiān)護,3個月內(nèi)禁止參與對抗性運動。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)再次錯位、持續(xù)疼痛或皮膚發(fā)紺,須立即返院檢查。
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