痛風持續(xù)一個月未消腫且行走疼痛,通常與尿酸控制不佳、關節(jié)炎癥未緩解或存在并發(fā)癥有關。建議及時就醫(yī)排查痛風石形成、合并感染或藥物耐受性差等情況。
痛風急性發(fā)作期未及時規(guī)范治療可能導致炎癥遷延不愈。高嘌呤飲食、飲酒或脫水會加重尿酸沉積,使關節(jié)滑膜持續(xù)充血水腫。長期未消腫的關節(jié)可能出現局部溫度升高、皮膚發(fā)亮等典型表現,嚴重時關節(jié)活動明顯受限。部分患者因反復發(fā)作形成痛風石,關節(jié)周圍可觸及堅硬結節(jié)。合并細菌感染時會出現紅腫熱痛加劇、全身發(fā)熱等癥狀,需通過關節(jié)液檢查明確診斷。
少數患者對常規(guī)降尿酸藥物如別嘌醇片存在過敏反應,表現為皮疹或肝功能異常,影響治療效果。合并腎功能不全者尿酸排泄障礙,需調整苯溴馬隆片等促排藥物劑量。糖尿病患者痛風易反復,與胰島素抵抗促進尿酸生成有關。長期服用利尿劑如氫氯噻嗪片也可能干擾尿酸代謝。
痛風患者需嚴格限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。急性期應臥床休息并抬高患肢,緩解期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。定期監(jiān)測血尿酸水平,目標值建議維持在300微摩爾每升以下。避免突然受涼或關節(jié)外傷,選擇寬松鞋襪減少足部壓力。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需同步控制相關指標。
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