產(chǎn)后嚴(yán)重掉發(fā)可能與激素水平變化、營養(yǎng)缺乏、精神壓力、頭皮護(hù)理不當(dāng)、疾病因素等原因有關(guān)。產(chǎn)后脫發(fā)通常表現(xiàn)為頭發(fā)稀疏、發(fā)際線后移、發(fā)量明顯減少等癥狀,多數(shù)在產(chǎn)后6-12個(gè)月逐漸恢復(fù)。
妊娠期雌激素水平升高會延長毛發(fā)生長期,產(chǎn)后雌激素驟降導(dǎo)致大量毛發(fā)同步進(jìn)入休止期脫落。這種生理性脫發(fā)通常無需特殊治療,可通過溫和洗發(fā)、避免過度拉扯頭發(fā)等方式減少機(jī)械性損傷。伴隨頭皮油膩時(shí)可使用含酮康唑的復(fù)方酮康唑發(fā)用洗劑輔助控油。
哺乳期鐵、鋅、維生素D等營養(yǎng)素消耗增加,若未及時(shí)補(bǔ)充會影響毛囊周期。建議通過血常規(guī)檢測鐵蛋白水平,缺鐵性貧血者可遵醫(yī)囑服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液,配合攝入動(dòng)物肝臟、紅肉等富鐵食物。維生素D缺乏時(shí)可使用維生素D滴劑。
產(chǎn)后睡眠不足、育兒焦慮等應(yīng)激反應(yīng)會誘發(fā)休止期脫發(fā)。表現(xiàn)為洗頭時(shí)成撮掉發(fā)但無斑禿??赏ㄟ^冥想放松、家人分擔(dān)照護(hù)任務(wù)緩解壓力,嚴(yán)重焦慮者需心理科評估,必要時(shí)短期使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。
頻繁燙染、高溫吹風(fēng)或使用堿性洗發(fā)產(chǎn)品會破壞頭皮屏障。建議選用pH5.5左右的弱酸性洗發(fā)水如薇姿德科舒緩洗發(fā)露,每周洗發(fā)3-4次,水溫不超過40℃。脫發(fā)期避免扎過緊的發(fā)型,減少物理性牽引。
甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等疾病會加重脫發(fā)。甲減患者可能出現(xiàn)頭發(fā)干燥易斷,需檢測TSH指標(biāo)并口服左甲狀腺素鈉片。伴有多毛、痤瘡者應(yīng)排查雄激素水平,確診后可服用螺內(nèi)酯片調(diào)節(jié)激素。
產(chǎn)后脫發(fā)期間應(yīng)保證每日攝入30克優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、魚肉、豆制品等,配合核桃、黑芝麻等堅(jiān)果類食物。洗頭時(shí)用指腹輕柔按摩頭皮促進(jìn)血液循環(huán),梳頭選用寬齒木梳。若脫發(fā)持續(xù)超過1年或伴隨頭皮紅斑、疤痕等異常,需及時(shí)就診皮膚科進(jìn)行毛發(fā)鏡檢查和實(shí)驗(yàn)室評估。
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