小兒腦癱的病因主要有遺傳因素、產(chǎn)前感染、早產(chǎn)與低出生體重、分娩期缺氧缺血性腦損傷、新生兒期嚴(yán)重黃疸或感染等。該病是由多種因素導(dǎo)致的大腦發(fā)育異?;驌p傷引起的運(yùn)動(dòng)障礙綜合征,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查綜合診斷。
部分腦癱患兒存在基因突變或染色體異常,可能與家族中神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育相關(guān)基因缺陷有關(guān)。這類(lèi)患兒常伴有智力障礙、癲癇等其他系統(tǒng)異常。建議有家族史的孕婦進(jìn)行遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷,孕期需加強(qiáng)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。
妊娠期風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)等感染可通過(guò)胎盤(pán)侵襲胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致腦組織炎癥反應(yīng)和結(jié)構(gòu)破壞。孕婦出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)篩查,確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物控制感染。
胎齡小于32周或出生體重低于1500克的早產(chǎn)兒,其腦室周?chē)踪|(zhì)軟化概率顯著增高。這類(lèi)患兒腦部血管發(fā)育不完善,易因血壓波動(dòng)引發(fā)出血或缺血性損傷。新生兒重癥監(jiān)護(hù)中需維持血壓穩(wěn)定,必要時(shí)使用苯巴比妥注射液預(yù)防腦出血。
胎盤(pán)早剝、臍帶脫垂等急癥導(dǎo)致胎兒急性缺氧時(shí),會(huì)引發(fā)缺氧缺血性腦病?;純撼錾罂赡艹霈F(xiàn)肌張力異常、驚厥等癥狀,需立即進(jìn)行亞低溫治療,并配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,后期需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。
嚴(yán)重高膽紅素血癥可造成膽紅素腦病,細(xì)菌性腦膜炎等感染也會(huì)損傷腦組織。這類(lèi)患兒需及時(shí)進(jìn)行藍(lán)光治療或使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,若出現(xiàn)角弓反張、眼球震顫等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀提示已發(fā)生不可逆損傷。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒有持續(xù)肌張力異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后等情況時(shí),應(yīng)盡早就診兒童神經(jīng)科。日常護(hù)理需注意保持正確體位防止關(guān)節(jié)攣縮,定期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。喂養(yǎng)時(shí)選擇防嗆咳姿勢(shì),可配合使用維生素AD滴劑促進(jìn)骨骼發(fā)育。建議建立規(guī)律的康復(fù)治療計(jì)劃,結(jié)合物理治療、作業(yè)治療等綜合干預(yù)措施。
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