兒童嘔吐腹瀉可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、口服補(bǔ)液鹽、使用益生菌、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。通常由飲食不當(dāng)、病毒感染、細(xì)菌感染、食物過敏、腸道功能紊亂等原因引起。
嘔吐腹瀉期間應(yīng)暫停固體食物4-6小時(shí),待癥狀緩解后從米湯、稀粥等流質(zhì)食物開始喂養(yǎng)。避免高糖、高脂及乳制品,少量多餐。母乳喂養(yǎng)嬰兒可繼續(xù)哺乳,但需縮短單次喂養(yǎng)時(shí)間。飲食調(diào)整有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān),促進(jìn)黏膜修復(fù)。
每次嘔吐或排便后補(bǔ)充5-10毫升口服補(bǔ)液鹽溶液,使用標(biāo)準(zhǔn)配比的口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水。觀察排尿頻率和眼淚分泌情況,若4小時(shí)無排尿需警惕脫水。可配合飲用蘋果汁稀釋液或米湯補(bǔ)充電解質(zhì),但不可用運(yùn)動(dòng)飲料替代專業(yè)補(bǔ)液鹽。
口服補(bǔ)液鹽Ⅲ能糾正水電解質(zhì)紊亂,每袋需嚴(yán)格按說明書用溫開水沖調(diào)。輕度脫水按50-100毫升/公斤體重補(bǔ)充,4小時(shí)內(nèi)分次服完。服用時(shí)需小口慢飲,嘔吐后暫停15分鐘再繼續(xù)補(bǔ)充。該措施適用于輕中度脫水,嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液。
布拉氏酵母菌散或雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌可調(diào)節(jié)腸道菌群,緩解病毒性腹瀉癥狀。需與抗生素間隔2小時(shí)服用,用溫水或奶液沖服。療程一般3-5天,對(duì)抗生素相關(guān)性腹瀉效果更顯著。使用后需觀察是否出現(xiàn)腹脹等不良反應(yīng)。
出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱、嗜睡、眼窩凹陷等嚴(yán)重癥狀需立即就診。輪狀病毒或諾如病毒感染具有傳染性,就醫(yī)時(shí)需做好隔離防護(hù)。醫(yī)生可能根據(jù)病情開具蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒等止瀉藥物,或進(jìn)行大便常規(guī)等檢查明確病因。
護(hù)理期間家長(zhǎng)需記錄嘔吐腹瀉次數(shù)及性狀,保持臀部清潔預(yù)防尿布疹?;謴?fù)期逐漸增加香蕉、饅頭等低渣食物,避免生冷刺激。注意餐具消毒與手衛(wèi)生,輪狀病毒疫苗可預(yù)防常見病原感染。若癥狀超過3天無改善或出現(xiàn)脫水表現(xiàn),須及時(shí)至兒科或消化內(nèi)科復(fù)診,必要時(shí)進(jìn)行便培養(yǎng)等檢測(cè)。
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