惡性乳腺癌早期通過(guò)規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈,但中晚期根治概率較低。治療方案主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)藥物治療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等。
惡性乳腺癌的根治性與疾病分期密切相關(guān)。腫瘤局限于乳腺組織且未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),通過(guò)根治性手術(shù)聯(lián)合輔助治療,五年生存率可達(dá)較高水平。此時(shí)完整切除病灶并清除腋窩淋巴結(jié),配合術(shù)后放療或化療,可有效控制局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。若腫瘤已侵犯胸壁皮膚或出現(xiàn)同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,則屬于局部晚期乳腺癌,需采用新輔助化療縮小腫瘤后再行手術(shù),但完全清除癌細(xì)胞的難度顯著增加。發(fā)生骨、肺、肝等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期患者,治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量,通常采用全身性藥物維持治療,難以實(shí)現(xiàn)病理學(xué)層面的根治。
分子分型對(duì)預(yù)后有重要影響。激素受體陽(yáng)性乳腺癌對(duì)內(nèi)分泌治療敏感,長(zhǎng)期用藥可抑制腫瘤生長(zhǎng),部分患者可獲得長(zhǎng)期帶瘤生存。HER2陽(yáng)性型通過(guò)曲妥珠單抗等靶向藥物聯(lián)合化療,能顯著改善預(yù)后。三陰性乳腺癌缺乏有效靶點(diǎn),復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較高,根治可能性相對(duì)更低。年齡和基礎(chǔ)疾病也會(huì)影響治療效果,年輕患者腫瘤侵襲性強(qiáng),合并心血管疾病或糖尿病者可能無(wú)法耐受足量化療。
建議確診后立即到腫瘤??漆t(yī)院制定個(gè)體化方案,術(shù)后堅(jiān)持完成全部輔助治療療程。定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂高糖食物。根據(jù)體力狀況選擇散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),參加患者互助團(tuán)體獲得心理支持。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整激素類藥物劑量。
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