膝蓋痛滑膜炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射等方式治療?;ぱ淄ǔS申P(guān)節(jié)損傷、感染、風(fēng)濕免疫性疾病、代謝異常、退行性病變等因素引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng),避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作??墒褂霉照容o助行走,嚴(yán)重時(shí)需佩戴護(hù)膝或支具固定。休息期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓,每日重復(fù)進(jìn)行3-4組,每組15-20次。
腫脹明顯時(shí)用冰袋冷敷15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行,持續(xù)1-2天。慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),溫度不超過(guò)40℃,每次20-30分鐘。冷熱交替敷法適用于亞急性期,先用熱敷10分鐘再冷敷5分鐘,循環(huán)2-3次。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重腫脹可短期口服潑尼松片,關(guān)節(jié)腔積液較多時(shí)可穿刺抽液后注射玻璃酸鈉注射液。中藥可選擇滑膜炎顆粒、通絡(luò)開(kāi)痹片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
超聲波治療能促進(jìn)滑膜炎癥吸收,每周3次,10次為1療程。超短波治療適用于慢性滑膜炎,通過(guò)熱效應(yīng)改善微循環(huán)。脈沖射頻治療對(duì)頑固性滑膜炎疼痛效果較好,需由專業(yè)康復(fù)師操作。治療期間配合股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射,適用于反復(fù)發(fā)作的滑膜炎。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí),每月不超過(guò)1次,每年不超過(guò)3次。對(duì)于感染性滑膜炎需先進(jìn)行關(guān)節(jié)液細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素注射。
日常應(yīng)控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或盤腿坐。運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇游泳、騎自行車等低沖擊項(xiàng)目,運(yùn)動(dòng)前后充分熱身拉伸。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、西藍(lán)花、三文魚(yú)等。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,需考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)等手術(shù)治療。
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