血小板數(shù)目高可能是原發(fā)性血小板增多癥、缺鐵性貧血、感染性疾病、惡性腫瘤或脾切除術(shù)后等疾病的表現(xiàn)。血小板增多可分為反應(yīng)性增多和原發(fā)性增多兩類,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
血小板數(shù)目高在臨床上稱為血小板增多癥,當(dāng)血小板計(jì)數(shù)超過450×10?/L時(shí)需引起重視。反應(yīng)性血小板增多常見于缺鐵性貧血,由于骨髓代償性造血功能增強(qiáng)導(dǎo)致血小板生成增加,患者可能伴隨乏力、面色蒼白等貧血癥狀。感染性疾病如肺炎、結(jié)核等炎癥反應(yīng)會(huì)刺激血小板生成,通常伴隨發(fā)熱、咳嗽等感染征象。惡性腫瘤如肺癌、胃癌等可能分泌促血小板生成因子,導(dǎo)致血小板異常升高,這類患者往往有體重下降、持續(xù)疼痛等腫瘤相關(guān)癥狀。原發(fā)性血小板增多癥屬于骨髓增殖性腫瘤,血小板持續(xù)顯著增高可能超過1000×10?/L,患者可能出現(xiàn)頭痛、眩暈等血栓相關(guān)癥狀,或鼻衄、牙齦出血等出血表現(xiàn)。脾切除術(shù)后因血小板破壞減少也可導(dǎo)致數(shù)值升高,通常有明確手術(shù)史。
血小板顯著增高可能引發(fā)血栓或出血風(fēng)險(xiǎn)。血栓形成多見于動(dòng)脈系統(tǒng),可表現(xiàn)為腦梗死、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。出血傾向常見于原發(fā)性血小板增多癥,因血小板功能異常導(dǎo)致皮膚瘀斑、消化道出血等。長(zhǎng)期血小板增高需警惕骨髓纖維化轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn),可能出現(xiàn)脾臟進(jìn)行性腫大、貧血加重等癥狀。某些藥物如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素可能引起一過性血小板升高,停藥后可恢復(fù)正常。妊娠期婦女可能出現(xiàn)生理性血小板輕度增高,分娩后多自行緩解。
發(fā)現(xiàn)血小板增高應(yīng)完善骨髓穿刺、基因檢測(cè)等檢查明確病因。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。飲食宜清淡,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物,適量飲水保持血液循環(huán)通暢。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo),出現(xiàn)頭痛、胸痛或異常出血時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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