電解質(zhì)紊亂可通過口服補液鹽、調(diào)整飲食、靜脈補液、藥物治療、透析治療等方式補充。電解質(zhì)紊亂通常由腹瀉嘔吐、大量出汗、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、藥物副作用等原因引起。
口服補液鹽適用于輕度電解質(zhì)紊亂,主要成分為氯化鈉、氯化鉀、葡萄糖等,能快速補充水分和電解質(zhì)。常見劑型有口服補液鹽散、口服補液鹽顆粒。使用時需按說明書比例配制,避免濃度過高刺激胃腸。兒童或老年人使用時需少量多次飲用,家長需觀察有無腹脹等不適。
缺鉀時可多吃香蕉、橙子、土豆等富鉀食物,缺鈉時可適量飲用淡鹽水或進食咸味食品。鎂缺乏建議補充堅果、深綠色蔬菜。同時需限制咖啡因和酒精攝入,避免加重脫水。胃腸功能較弱者可將食物制成流質(zhì)或半流質(zhì),家長需幫助幼兒將食物研磨細化。
中重度脫水或無法經(jīng)口進食時需靜脈輸注生理鹽水、葡萄糖氯化鈉注射液等。醫(yī)院會根據(jù)血電解質(zhì)檢查結(jié)果調(diào)配含鉀、鈣、鎂的復(fù)合補液。靜脈補液需嚴格掌握輸液速度,避免心臟負荷過重,使用過程中需監(jiān)測心率及尿量變化。
低鉀血癥可遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂片,低鈣血癥需補充碳酸鈣D3片。利尿劑導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂可能需要調(diào)整螺內(nèi)酯片、托拉塞米片等藥物劑量。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行增減藥量。
尿毒癥或嚴重腎功能不全合并電解質(zhì)紊亂時,需進行血液透析或腹膜透析清除代謝廢物,調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。透析過程中會使用含特定電解質(zhì)濃度的透析液,治療頻率根據(jù)病情嚴重程度決定,通常每周需進行多次治療。
日常需保持每日飲水2000毫升左右,高溫環(huán)境或運動后及時補充含電解質(zhì)的飲品。長期服用利尿劑、瀉藥者應(yīng)定期檢測血電解質(zhì)。若出現(xiàn)肌肉抽搐、心率失常等嚴重癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。腎功能不全患者需嚴格限制高鉀食物攝入,家長應(yīng)注意觀察兒童腹瀉后的精神狀況和尿量變化。
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