孕婦甲狀腺功能異常可能對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響。甲狀腺激素水平過高或過低均可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒智力發(fā)育異常等風(fēng)險(xiǎn),需根據(jù)具體類型如甲亢或甲減評(píng)估影響程度。
甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),過量的甲狀腺激素可能通過胎盤影響胎兒,導(dǎo)致胎兒心動(dòng)過速、生長(zhǎng)受限或新生兒甲亢。孕婦甲亢未控制還可能引發(fā)妊娠高血壓、心力衰竭等并發(fā)癥。甲狀腺功能減退則可能導(dǎo)致胎兒腦發(fā)育遲緩、出生體重偏低,嚴(yán)重者可能造成不可逆的神經(jīng)智力損害。這兩種情況均需通過規(guī)范治療將甲狀腺激素維持在安全范圍。
部分孕婦可能出現(xiàn)妊娠期一過性甲狀腺毒癥,通常與絨毛膜促性腺激素水平升高有關(guān),多數(shù)在妊娠中期自行緩解,對(duì)胎兒影響較小。但需與Graves病等病理性甲亢嚴(yán)格鑒別。亞臨床甲狀腺功能異常如僅TSH異常而T3、T4正常對(duì)胎兒的影響尚存爭(zhēng)議,但仍建議密切監(jiān)測(cè)。
建議所有孕婦在孕早期進(jìn)行甲狀腺功能篩查,異常者需定期復(fù)查并配合內(nèi)分泌科及產(chǎn)科聯(lián)合管理。治療期間應(yīng)避免擅自調(diào)整藥物劑量,保持均衡飲食,適量攝入含碘食物但避免過量。出現(xiàn)心悸、手抖、體重異常變化等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),確保母嬰安全。
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