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怎樣診斷骶髂關(guān)節炎

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骶髂關(guān)節炎可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、關(guān)節液分析、排除性診斷等方式診斷。骶髂關(guān)節炎可能與感染、創(chuàng )傷、自身免疫性疾病等因素有關(guān)，通常表現為下腰部疼痛、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀。

1、體格檢查

醫生會(huì )通過(guò)觸診、叩診等方式檢查骶髂關(guān)節區域是否有壓痛、腫脹或活動(dòng)受限。常用檢查方法包括骨盆擠壓試驗、骶髂關(guān)節分離試驗等，陽(yáng)性結果提示可能存在炎癥反應。體格檢查是初步篩查的重要手段，但需結合其他檢查進(jìn)一步確認。

2、影像學(xué)檢查

X線(xiàn)檢查可觀(guān)察骶髂關(guān)節間隙狹窄、骨質(zhì)硬化或侵蝕等結構性改變。CT能更清晰顯示早期骨性病變，MRI對軟組織炎癥和骨髓水腫敏感度高。影像學(xué)檢查是確診骶髂關(guān)節炎的關(guān)鍵依據，尤其適用于中晚期病例。

3、實(shí)驗室檢查

血常規可發(fā)現白細胞升高提示感染，C反應蛋白和血沉增高反映炎癥活動(dòng)。HLA-B27基因檢測對強直性脊柱炎相關(guān)骶髂關(guān)節炎有輔助診斷價(jià)值。類(lèi)風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測有助于排除其他自身免疫性疾病。

4、關(guān)節液分析

通過(guò)穿刺抽取關(guān)節液進(jìn)行生化分析和微生物培養，可鑒別感染性關(guān)節炎或晶體性關(guān)節炎。關(guān)節液白細胞計數增高、細菌培養陽(yáng)性提示感染，尿酸鈉結晶發(fā)現支持痛風(fēng)診斷。該檢查屬于有創(chuàng )操作，需嚴格掌握適應癥。

5、排除性診斷

需與腰椎間盤(pán)突出、致密性骨炎、腫瘤骨轉移等疾病鑒別。結合病史、癥狀特點(diǎn)及檢查結果綜合判斷，排除其他可能引起骶髂關(guān)節區域疼痛的疾病后方可確診。對于疑難病例可能需要多學(xué)科會(huì )診明確診斷。

確診骶髂關(guān)節炎后應避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床減輕關(guān)節壓力。急性期可局部熱敷緩解疼痛，適度進(jìn)行骨盆穩定性訓練。飲食上增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、魚(yú)類(lèi)等。若出現持續疼痛或活動(dòng)障礙加重，應及時(shí)復診調整治療方案。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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