脊柱畸形通常無(wú)法完全根治,但可通過(guò)規范治療有效控制癥狀并改善生活質(zhì)量。脊柱畸形的治療方式主要有支具矯正、物理治療、藥物治療、手術(shù)矯正、康復訓練等。
適用于輕中度脊柱側彎的青少年患者,通過(guò)定制矯形支具對脊柱施加外力矯正。需每日佩戴16-23小時(shí),配合定期復查調整支具壓力。支具治療需持續至骨骼發(fā)育成熟,對 Cobb 角20-40度的特發(fā)性側彎效果較好。
施羅特體操等特定運動(dòng)療法可增強脊柱周?chē)∪毫α?,改善姿勢平衡。水中運動(dòng)能減輕關(guān)節負荷,適合伴有關(guān)節疼痛的患者。物理治療需長(cháng)期堅持,對早期輕度畸形有延緩進(jìn)展的作用。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解炎癥性疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片用于痙攣性疼痛。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。藥物僅作為對癥輔助手段,無(wú)法改變畸形結構。
對于 Cobb 角超過(guò)40度或進(jìn)展迅速的畸形,可采用椎弓根螺釘系統進(jìn)行三維矯形。嚴重后凸畸形需行截骨矯形術(shù),先天性半椎體需行半椎體切除術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月保護融合節段。
術(shù)后6周開(kāi)始核心肌群訓練,使用瑞士球進(jìn)行脊柱穩定性練習。呼吸訓練可改善胸廓活動(dòng)度,步態(tài)訓練糾正代償性跛行??祻椭芷谕ǔ3掷m6-12個(gè)月,需定期評估神經(jīng)功能與融合狀態(tài)。
脊柱畸形患者應避免負重勞動(dòng)和劇烈旋轉動(dòng)作,睡眠選擇硬板床配合低枕。日常保持坐姿端正,使用符合人體工學(xué)的桌椅。青少年患者需每3-6個(gè)月復查脊柱全長(cháng)X光片監測進(jìn)展,成年患者每年進(jìn)行骨密度檢測。營(yíng)養方面注意補充維生素D3和鈣劑,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng)有助于維持脊柱柔韌性,但需在專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行針對性訓練。
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