肌酐130μmol/L是否需要長期服藥需結(jié)合病因及腎功能狀態(tài)綜合評(píng)估。主要影響因素有生理性波動(dòng)、急性腎損傷、慢性腎臟病、藥物性腎損害、其他系統(tǒng)疾病繼發(fā)腎損傷等。
肌酐值130μmol/L處于輕度升高范圍,男性正常參考值一般為54-106μmol/L,女性為44-97μmol/L。生理性升高常見于劇烈運(yùn)動(dòng)、高蛋白飲食或肌肉量較大的人群,通常無須特殊處理,調(diào)整生活方式后1-2周復(fù)查即可恢復(fù)。急性腎損傷多由脫水、感染或藥物毒性導(dǎo)致,需針對(duì)原發(fā)病治療,多數(shù)患者腎功能可逆,短期用藥后無須長期維持。
慢性腎臟病3期及以上患者需長期服用降壓藥、降尿酸藥等延緩進(jìn)展,如纈沙坦膠囊、非布司他片等。藥物性腎損害需立即停用腎毒性藥物,必要時(shí)短期使用糖皮質(zhì)激素。糖尿病、高血壓等系統(tǒng)性疾病繼發(fā)的腎損傷,需長期控制基礎(chǔ)疾病,如二甲雙胍片、氨氯地平片等。
建議定期監(jiān)測腎功能指標(biāo),每日飲水量保持2000毫升左右,限制每日蛋白質(zhì)攝入量0.8克/公斤體重,避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。合并高血壓或糖尿病者需將血壓控制在130/80mmHg以下,空腹血糖維持在6.1mmol/L以下。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查尿常規(guī)和腎臟超聲。
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