幼兒黃疸通常在出生后7-14天消退,早產(chǎn)兒可能延長至3-4周。黃疸持續(xù)時間與膽紅素水平、喂養(yǎng)方式及是否合并病理因素有關(guān)。
生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達到高峰,足月兒膽紅素水平通常不超過12.9mg/dl。母乳喂養(yǎng)的嬰兒黃疸消退相對較慢,可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性有關(guān),但無須中斷喂養(yǎng)。若黃疸持續(xù)超過2周,需排查母乳性黃疸、甲狀腺功能減退或膽道閉鎖等病因。膽紅素水平超過15mg/dl時建議光療干預(yù),可選用藍光或綠光照射設(shè)備。居家護理需保持每日8-12次有效哺乳,促進膽紅素通過糞便排出。監(jiān)測黃疸范圍時,應(yīng)觀察從面部向軀干、四肢的擴散程度,使用經(jīng)皮膽紅素測定儀數(shù)值更準確。
家長需每日記錄嬰兒精神狀態(tài)、吃奶量及大小便次數(shù)。避免使用茵梔黃等中成藥,該藥物可能引起腹瀉等不良反應(yīng)。外出時選擇散射光環(huán)境,避免陽光直射造成皮膚灼傷。如發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心、嬰兒出現(xiàn)嗜睡或拒奶,應(yīng)立即就醫(yī)檢測血清膽紅素。定期隨訪時醫(yī)生會根據(jù)日齡、胎齡和風險因素評估是否需要進一步治療,必要時進行血型檢測和肝功能檢查。
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