眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折輕傷可通過冷敷消腫、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查、必要時(shí)手術(shù)修復(fù)等方式治療。眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折通常由外力撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故、暴力打擊、高處墜落等原因引起。
傷后48小時(shí)內(nèi)可用冰袋包裹毛巾冷敷患處,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。冷敷能收縮血管減少出血和腫脹,緩解疼痛。避免冰塊直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷。若出現(xiàn)皮膚發(fā)白或麻木感應(yīng)立即停止。
骨折初期需嚴(yán)格避免跑步、跳躍等可能加重?fù)p傷的活動(dòng),睡眠時(shí)墊高頭部促進(jìn)靜脈回流。持續(xù)2-4周內(nèi)禁止擤鼻涕、打噴嚏時(shí)用力捂住口鼻,防止氣壓變化導(dǎo)致眶內(nèi)組織進(jìn)一步疝入鼻竇。
醫(yī)生可能開具布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,頭孢克肟分散片預(yù)防感染,云南白藥氣霧劑局部消腫。使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)改善可能伴隨的復(fù)視癥狀。禁止自行服用抗凝藥物以免加重眶周淤血。
傷后1周需進(jìn)行CT復(fù)查評(píng)估骨折移位情況,之后每2周隨訪觀察視力變化和眼球運(yùn)動(dòng)功能。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、眼球固定等緊急情況須立即就診。兒童患者家長(zhǎng)需特別注意其表述不清的頭痛癥狀。
當(dāng)CT顯示骨折范圍超過1平方厘米或出現(xiàn)持續(xù)性復(fù)視、眼球內(nèi)陷超過2毫米時(shí),需行眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折復(fù)位術(shù)聯(lián)合Medpor植入修復(fù)。術(shù)后需使用氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,禁止揉眼至少1個(gè)月。
恢復(fù)期間應(yīng)保持清淡飲食,適量補(bǔ)充維生素D鈣片和蛋白質(zhì)粉促進(jìn)骨骼愈合,避免辛辣刺激食物減少鼻黏膜充血。睡眠時(shí)使用專用護(hù)目鏡防止無意識(shí)揉眼,2個(gè)月內(nèi)禁止游泳和潛水活動(dòng)。若出現(xiàn)新發(fā)視野缺損或閃光感應(yīng)及時(shí)復(fù)查眼眶三維重建CT。
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