腦出血不一定必須手術(shù),需根據(jù)出血量、部位及患者狀態(tài)綜合評估。少量出血且無腦疝風(fēng)險時可保守治療,大量出血或危及生命時需緊急手術(shù)。
對于出血量小于30毫升且位于非功能區(qū)的情況,通常采用藥物控制顱內(nèi)壓、止血及神經(jīng)營養(yǎng)支持。常用藥物包括甘露醇注射液降低顱壓、氨甲環(huán)酸注射液止血、奧拉西坦膠囊促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。同時需密切監(jiān)測生命體征,防止再出血或腦水腫加重。
當(dāng)出血量超過30毫升或位于腦干、小腦等關(guān)鍵部位時,手術(shù)干預(yù)更為必要。開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)可迅速減壓,避免腦組織不可逆損傷。術(shù)后仍需配合脫水、抗感染等治療,并早期開展康復(fù)訓(xùn)練以減少后遺癥。
腦出血患者無論是否手術(shù),均需保持絕對臥床2-4周,頭部抬高15-30度以利于靜脈回流。飲食應(yīng)低鹽低脂,避免用力排便??祻?fù)期可逐步進(jìn)行肢體被動活動與語言訓(xùn)練,定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況。若出現(xiàn)頭痛加劇、意識模糊等表現(xiàn),須立即就醫(yī)。
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