椎動(dòng)脈狹窄對身體的影響主要包括腦供血不足、短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、眩暈與平衡障礙以及認(rèn)知功能下降。椎動(dòng)脈狹窄可能與動(dòng)脈粥樣硬化、頸椎病、動(dòng)脈夾層、大動(dòng)脈炎以及纖維肌性發(fā)育不良等因素有關(guān)。

一、腦供血不足

椎動(dòng)脈是供應(yīng)大腦后部、小腦和腦干血液的重要血管。當(dāng)椎動(dòng)脈發(fā)生狹窄時(shí)，血流量會(huì)減少，導(dǎo)致這些區(qū)域出現(xiàn)慢性腦供血不足?；颊呖赡荛L期感到頭腦昏沉、精力不濟(jì)、注意力難以集中。這通常是椎動(dòng)脈狹窄最早期的表現(xiàn)之一，與動(dòng)脈壁的粥樣硬化斑塊逐漸增大有關(guān)。日常護(hù)理上，患者應(yīng)注意控制血壓、血糖和血脂，避免長時(shí)間低頭，并保證充足的休息。

二、短暫性腦缺血發(fā)作

短暫性腦缺血發(fā)作是椎動(dòng)脈狹窄常見的嚴(yán)重后果，表現(xiàn)為突發(fā)的、短暫的神經(jīng)功能缺損。典型癥狀包括突發(fā)性眩暈、視物模糊、復(fù)視、吞咽困難、構(gòu)音障礙或肢體麻木無力，這些癥狀通常在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，但它是腦梗死的重要預(yù)警信號(hào)。其發(fā)生可能與不穩(wěn)定斑塊脫落形成微小栓塞有關(guān)。治療上，醫(yī)生可能會(huì)建議使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及阿托伐他汀鈣片等穩(wěn)定斑塊的藥物來預(yù)防發(fā)作。

三、腦梗死

腦梗死是椎動(dòng)脈狹窄最嚴(yán)重的危害。當(dāng)狹窄部位形成血栓完全堵塞血管，或斑塊脫落堵塞遠(yuǎn)端腦血管時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)腦組織因缺血缺氧而壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性的眩暈、劇烈嘔吐、行走不穩(wěn)、肢體癱瘓、感覺障礙，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷甚至危及生命。這與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂誘發(fā)急性血栓形成密切相關(guān)。一旦發(fā)生，需立即就醫(yī)，治療可能包括靜脈溶栓如注射用阿替普酶、血管內(nèi)取栓以及后續(xù)長期的二級(jí)預(yù)防用藥，如長期服用阿司匹林腸溶片。

四、眩暈與平衡障礙

由于椎動(dòng)脈直接供應(yīng)負(fù)責(zé)平衡功能的小腦和腦干前庭神經(jīng)核，因此狹窄導(dǎo)致的缺血會(huì)直接引發(fā)眩暈。這種眩暈多為旋轉(zhuǎn)性，常與頭位變動(dòng)有關(guān)，可能伴有惡心、嘔吐和行走不穩(wěn)，感覺如踩棉花。除了血管性因素，頸椎骨質(zhì)增生壓迫椎動(dòng)脈也可能導(dǎo)致類似癥狀。針對血管性原因，治療需改善腦循環(huán)，醫(yī)生可能會(huì)使用鹽酸氟桂利嗪膠囊、倍他司汀片等藥物。對于頸椎病引起的，則需結(jié)合頸椎康復(fù)治療。

五、認(rèn)知功能下降

長期、慢性的椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足，會(huì)影響大腦后部如枕葉、顳葉及部分深部結(jié)構(gòu)的血供，這些區(qū)域與記憶、視覺信息處理等功能相關(guān)。患者可能逐漸出現(xiàn)記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、執(zhí)行功能下降等血管性認(rèn)知障礙的表現(xiàn)，增加未來發(fā)生血管性癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。這與慢性腦低灌注狀態(tài)有關(guān)。治療重點(diǎn)在于控制血管危險(xiǎn)因素，并可使用一些改善腦代謝和循環(huán)的藥物，如尼麥角林片、銀杏葉提取物片等，同時(shí)鼓勵(lì)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼J(rèn)知訓(xùn)練。

對于存在椎動(dòng)脈狹窄的患者，生活方式的系統(tǒng)管理至關(guān)重要。飲食上應(yīng)堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖的均衡原則，多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物，嚴(yán)格控制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物的攝入。戒煙限酒是必須遵守的原則。在身體條件允許下，進(jìn)行規(guī)律的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、太極拳，有助于控制體重、改善血管彈性。避免突然的頸部旋轉(zhuǎn)和仰頭動(dòng)作，睡眠時(shí)枕頭高度應(yīng)適宜。定期監(jiān)測并管理好血壓、血糖和血脂水平，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板、降脂穩(wěn)定斑塊等藥物，并定期進(jìn)行腦血管超聲或血管造影等復(fù)查，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案，最大程度降低腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。