胃癌晚期疼痛可通過藥物治療、物理治療、心理干預(yù)、營養(yǎng)支持和中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。胃癌晚期疼痛通常由腫瘤侵犯神經(jīng)、腹腔轉(zhuǎn)移、炎癥反應(yīng)等因素引起,需綜合干預(yù)控制癥狀。
遵醫(yī)囑使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片,聯(lián)合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊輔助減輕炎癥性疼痛。神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊。爆發(fā)痛時按需使用鹽酸嗎啡注射液。用藥期間需監(jiān)測便秘、嗜睡等不良反應(yīng)。
局部熱敷可緩解肌肉痙攣性疼痛,溫度控制在40-45℃避免燙傷。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀通過低頻電流干擾痛覺傳導(dǎo)。輕柔按摩腰背部或疼痛區(qū)域,配合腹式呼吸訓(xùn)練降低軀體緊張度。
認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整對疼痛的災(zāi)難化認(rèn)知,音樂療法選擇舒緩曲目轉(zhuǎn)移注意力。家屬參與的正念減壓訓(xùn)練可降低焦慮水平,疼痛日記記錄有助于醫(yī)生調(diào)整方案。
少量多餐選擇高蛋白流食如勻漿膳,補充ω-3脂肪酸粉劑減輕炎癥。避免辛辣刺激食物加重胃腸不適,嚴(yán)重嘔吐時使用腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑維持基礎(chǔ)能量需求。
針灸選取足三里、內(nèi)關(guān)等穴位調(diào)節(jié)氣血,艾灸神闕穴改善腹部冷痛。中藥湯劑選用延胡索、白芷等配伍止痛,外敷蟾酥膏緩解局部劇痛。需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治。
胃癌晚期疼痛管理需建立多學(xué)科團隊協(xié)作模式,定期評估疼痛程度與性質(zhì)變化。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥時間與效果,保持患者皮膚清潔預(yù)防壓瘡。維持半臥位減輕腹腔壓力,使用防褥瘡氣墊床。疼痛發(fā)作時可通過握持減壓球、薰衣草精油嗅吸等非藥物方式輔助緩解。注意觀察鎮(zhèn)痛藥導(dǎo)致的呼吸抑制等嚴(yán)重副作用,及時與醫(yī)護團隊溝通調(diào)整方案。臨終階段更需注重人文關(guān)懷,通過撫觸溝通等方式給予心理慰藉。
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