腕管綜合征的微創(chuàng)治療主要有內(nèi)鏡下腕管松解術(shù)和超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)松解術(shù)。腕管綜合征是由于正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓導(dǎo)致的手部麻木、疼痛等癥狀,微創(chuàng)治療通過小切口或影像引導(dǎo)精準(zhǔn)松解壓迫,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
內(nèi)鏡下腕管松解術(shù)通過腕部微小切口置入內(nèi)鏡設(shè)備,在直視下切斷腕橫韌帶以解除正中神經(jīng)壓迫。該術(shù)式僅需1-2厘米切口,術(shù)后瘢痕不明顯,適用于輕中度腕管綜合征患者。手術(shù)時(shí)間通常為20-30分鐘,局部麻醉即可完成,術(shù)后1-2周可恢復(fù)日常活動(dòng)。需注意術(shù)后早期避免過度用力,防止韌帶粘連復(fù)發(fā)。
超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)松解術(shù)利用高頻超聲實(shí)時(shí)定位腕橫韌帶及正中神經(jīng),經(jīng)皮穿刺導(dǎo)入微型切割器械完成韌帶松解。全程無皮膚切口,僅留針眼大小創(chuàng)口,特別適合糖尿病等傷口愈合困難的患者。該技術(shù)對(duì)操作者超聲解剖辨識(shí)能力要求較高,術(shù)后需佩戴腕部支具1周保護(hù),神經(jīng)功能改善多在1個(gè)月內(nèi)顯現(xiàn)。
微創(chuàng)治療后應(yīng)避免短期內(nèi)重復(fù)性腕部動(dòng)作,睡眠時(shí)可使用腕關(guān)節(jié)中立位支具減少壓力。日常可進(jìn)行手指抓握訓(xùn)練及正中神經(jīng)滑動(dòng)練習(xí),促進(jìn)功能恢復(fù)。若出現(xiàn)術(shù)區(qū)紅腫熱痛或癥狀加重,需及時(shí)復(fù)診排除感染或松解不全。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于神經(jīng)修復(fù)。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)恢復(fù)情況。
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