腎小管受損可通過控制原發(fā)病、糾正水電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療及透析治療等方式干預(yù)。腎小管損傷通常由藥物毒性、缺血缺氧、代謝異常、感染或遺傳性疾病等因素引起。
針對(duì)糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病需嚴(yán)格管理血糖血壓,避免進(jìn)一步損害腎小管。使用胰島素注射液或鹽酸二甲雙胍片控制血糖,苯磺酸氨氯地平片等降壓藥需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
低鉀血癥時(shí)可口服氯化鉀緩釋片,代謝性酸中毒需靜脈滴注碳酸氫鈉注射液。每日監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉及酸堿平衡指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治觥?/p>
限制蛋白質(zhì)攝入量為每日每公斤體重0.6-0.8克,選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸片可減少氮質(zhì)血癥,同時(shí)保證每日熱量攝入不低于30千卡/公斤體重。
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可用于免疫相關(guān)損傷,促紅細(xì)胞生成素注射液改善腎性貧血。避免使用慶大霉素注射液等腎毒性藥物,必要時(shí)用硫代硫酸鈉注射液解毒。
當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重高鉀血癥或肌酐清除率低于15ml/min時(shí)需行血液透析,采用低分子肝素鈣注射液抗凝。腹膜透析可選擇葡萄糖腹膜透析液,每日交換4-6次。
腎小管受損患者需保持每日尿量1500-2000ml,限制鈉鹽攝入低于3g/日,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲,出現(xiàn)水腫或尿量驟減時(shí)立即就醫(yī)。烹飪方式以蒸煮為主,減少油脂攝入,適量補(bǔ)充維生素D3軟膠囊預(yù)防腎性骨病。
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