肩周炎的治療沒有所謂最好的單一方法,治療需根據疾病分期和個人情況綜合選擇,主要包括藥物治療、物理治療、手術治療以及日常功能鍛煉。
藥物治療主要用于緩解疼痛和炎癥。在醫(yī)生指導下,可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片來減輕疼痛和關節(jié)內炎癥。對于疼痛劇烈者,醫(yī)生可能會建議在關節(jié)腔內注射糖皮質激素如復方倍他米松注射液,以快速控制炎癥。一些外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏也可作為輔助止痛手段。藥物治療是基礎,但通常需要結合其他療法才能獲得長期效果。
物理治療是肩周炎康復的核心環(huán)節(jié),尤其在凍結期和恢復期。治療師會指導進行關節(jié)活動度訓練,如鐘擺運動、爬墻練習,以逐步松解粘連的關節(jié)囊。超聲波治療、中頻電療等理療手段有助于促進局部血液循環(huán)、緩解肌肉痙攣和減輕疼痛。手法治療,包括關節(jié)松動術和軟組織按摩,能有效改善關節(jié)活動范圍。物理治療需要患者長期堅持,循序漸進地增加活動強度。
當經過長期規(guī)范的保守治療后,肩關節(jié)活動度仍嚴重受限,嚴重影響日常生活時,可考慮手術治療。關節(jié)鏡下關節(jié)囊松解術是目前常用的微創(chuàng)手術方式,通過鏡頭和微型器械進入關節(jié),切斷增厚攣縮的關節(jié)囊,恢復關節(jié)活動。對于合并肩袖損傷等復雜情況,可能需要進行開放性手術。手術目的是解除機械性粘連,術后仍需配合系統(tǒng)的康復訓練才能鞏固療效。
對于疼痛癥狀特別顯著、嚴重影響睡眠和康復訓練的患者,可采用神經阻滯治療。常在超聲引導下,將局部麻醉藥如利多卡因注射液注射到支配肩關節(jié)的肩胛上神經周圍,暫時阻斷疼痛信號的傳導。這種方法能快速、有效地緩解疼痛,為患者進行主動功能鍛煉創(chuàng)造有利條件。有時也會聯合注射少量糖皮質激素,以增強抗炎效果。該治療屬于有創(chuàng)操作,需由專業(yè)醫(yī)生評估后執(zhí)行。
中醫(yī)在治療肩周炎方面有豐富經驗,常采用綜合療法。針灸治療通過刺激肩髃、肩髎、阿是穴等穴位,起到疏通經絡、行氣活血、止痛的作用。推拿按摩可以松解肩部緊張的肌肉和筋膜,改善局部循環(huán)。中藥內服多以祛風散寒、活血化瘀、補益肝腎為原則,如使用身痛逐瘀湯加減。外用則可選用活血止痛的中藥膏劑貼敷或熏洗。這些方法可作為現代醫(yī)學治療的有效補充。
肩周炎的康復是一個漫長過程,患者須保持耐心。在疼痛急性期,應以休息和止痛為主,避免引起劇痛的肩部活動。進入凍結期和恢復期后,必須在專業(yè)指導下進行持之以恒的、無痛或微痛范圍內的功能鍛煉,如手指爬墻、體后拉手、毛巾擦背等,這是防止關節(jié)再次粘連、恢復功能的關鍵。同時,注意肩部保暖,避免提重物和過度使用,調整睡眠姿勢,選擇高度合適的枕頭。均衡飲食,適當補充鈣質和維生素D,對骨骼肌肉健康也有益處。如果肩部疼痛和僵硬持續(xù)不緩解或加重,應及時復診,由醫(yī)生調整治療方案。
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