走路后腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮或外傷等因素有關(guān),可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物干預(yù)等方式緩解。
足底筋膜長期過度牽拉可能導(dǎo)致無菌性炎癥,表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯,活動(dòng)后減輕但久行加重。急性期建議冰敷10-15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行,慢性期可改用熱敷。遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹或口服塞來昔布膠囊,嚴(yán)重者可考慮體外沖擊波治療。
跟骨退行性變形成骨贅時(shí),可能刺激周圍軟組織引發(fā)疼痛,X線檢查可見骨性突起。疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬巴布膏貼敷,配合穿足弓支撐鞋墊分散壓力。若保守治療無效且影響行走,需評(píng)估手術(shù)切除必要性。
運(yùn)動(dòng)過量或鞋子不合腳可能導(dǎo)致跟腱反復(fù)微損傷,表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛。急性期應(yīng)停止跑跳活動(dòng),采用踝關(guān)節(jié)背屈位拉伸,夜間使用跟腱支具。遵醫(yī)囑口服洛索洛芬鈉片,配合超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收。
中老年人群跟骨下脂肪墊變薄時(shí),緩沖作用減弱會(huì)導(dǎo)致行走時(shí)跟骨直接受壓疼痛。建議選擇軟底緩震鞋,避免硬質(zhì)路面長時(shí)間行走。可嘗試局部注射透明質(zhì)酸鈉凝膠增加潤滑,配合跟骨減壓鞋墊使用。
足跟部直接撞擊或跌落傷可能引發(fā)骨挫傷、軟組織損傷,表現(xiàn)為局部淤青和壓痛。傷后48小時(shí)內(nèi)冰敷并抬高患肢,使用彈性繃帶適度加壓。排除骨折后可遵醫(yī)囑外用酮洛芬貼劑,逐步恢復(fù)負(fù)重訓(xùn)練。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,避免穿硬底鞋或人字拖長時(shí)間行走。運(yùn)動(dòng)前充分熱身并逐步增加強(qiáng)度,選擇具有足弓支撐的專業(yè)運(yùn)動(dòng)鞋。疼痛持續(xù)超過兩周或伴明顯腫脹時(shí),需及時(shí)就醫(yī)排查應(yīng)力性骨折等嚴(yán)重病變。居家可進(jìn)行足底筋膜放松訓(xùn)練,如用網(wǎng)球滾動(dòng)足底或毛巾抓握練習(xí)增強(qiáng)肌力。
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