冠狀動(dòng)脈鈣化的治療方法主要有生活方式干預(yù)、藥物治療、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等。冠狀動(dòng)脈鈣化可能與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
冠狀動(dòng)脈鈣化患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高脂肪、高膽固醇食物攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例。戒煙限酒有助于減緩血管損傷,每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳可改善心血管功能。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定對(duì)控制病情進(jìn)展有積極作用。
阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂水平,延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。鹽酸維拉帕米緩釋片能改善心肌供血,緩解心絞痛癥狀。阿司匹林腸溶片具有抗血小板聚集作用,可降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和凝血功能,出現(xiàn)牙齦出血等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
對(duì)于嚴(yán)重血管狹窄患者,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療可植入藥物洗脫支架。手術(shù)通過(guò)導(dǎo)管將支架送至病變部位擴(kuò)張血管,術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。該微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)較快,但存在血管內(nèi)膜增生導(dǎo)致再狹窄的可能。
多支血管病變患者可能需實(shí)施開胸搭橋手術(shù),取自體血管建立血流旁路。術(shù)前需評(píng)估心肺功能,術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)護(hù)防止吻合口出血或感染。該手術(shù)能顯著改善心肌缺血,但存在手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)周期長(zhǎng)的特點(diǎn)。
患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT或血管造影檢查,評(píng)估鈣化進(jìn)展程度。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛加重等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就診,防止急性心肌梗死發(fā)生。
冠狀動(dòng)脈鈣化患者日常應(yīng)注意低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,烹調(diào)優(yōu)選橄欖油等不飽和脂肪酸。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。冬季注意保暖防止血管痙攣,夏季避免高溫環(huán)境導(dǎo)致脫水。建立規(guī)律服藥習(xí)慣,使用分裝藥盒防止漏服,定期復(fù)查時(shí)攜帶用藥記錄供醫(yī)生參考。保持樂(lè)觀心態(tài),參加心臟康復(fù)訓(xùn)練改善心肺功能,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。
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