近視手術(shù)可能存在術(shù)后干眼、夜間眩光、角膜感染、屈光回退、角膜擴(kuò)張等危害。手術(shù)方式主要包括激光角膜屈光手術(shù)和眼內(nèi)屈光手術(shù)兩類,需根據(jù)個(gè)體眼部條件選擇合適術(shù)式。
近視手術(shù)會(huì)暫時(shí)性破壞角膜神經(jīng),導(dǎo)致淚液分泌減少,約30-50%患者術(shù)后出現(xiàn)眼睛干澀、異物感。癥狀多在3-6個(gè)月逐漸緩解,嚴(yán)重者需長(zhǎng)期使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等緩解。
角膜切削可能改變光學(xué)區(qū)直徑,部分患者術(shù)后出現(xiàn)夜間視力下降、光暈現(xiàn)象,尤其瞳孔較大者更易發(fā)生。多數(shù)人1年內(nèi)癥狀減輕,嚴(yán)重眩光需通過二次手術(shù)或佩戴特殊眼鏡矯正。
術(shù)后角膜處于修復(fù)期,若護(hù)理不當(dāng)可能發(fā)生細(xì)菌性角膜炎,表現(xiàn)為眼痛、畏光、分泌物增多。需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素治療,嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致角膜瘢痕影響視力。
高度近視患者術(shù)后可能出現(xiàn)度數(shù)反彈,與角膜上皮增生或調(diào)節(jié)功能異常有關(guān)。回退超過100度者可考慮二次手術(shù),但需評(píng)估角膜剩余厚度是否達(dá)標(biāo)。
極少數(shù)患者因術(shù)前篩查不嚴(yán)格或角膜生物力學(xué)異常,術(shù)后發(fā)生進(jìn)行性角膜變薄膨出。需通過角膜交聯(lián)術(shù)加固,嚴(yán)重者需角膜移植,此為最嚴(yán)重的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
近視手術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液1-2周,避免揉眼及游泳1個(gè)月,外出佩戴防紫外線眼鏡。術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月定期復(fù)查角膜愈合情況,出現(xiàn)持續(xù)眼紅、視力驟降需立即就診。術(shù)前應(yīng)通過角膜地形圖、眼壓測(cè)量等20余項(xiàng)檢查排除手術(shù)禁忌,術(shù)后保持良好用眼習(xí)慣可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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