肛裂三聯(lián)征通常包括肛裂、前哨痔和肛乳頭肥大三種病理表現(xiàn),是慢性肛裂的典型特征。
肛裂是肛管皮膚全層縱行裂開形成的潰瘍,多位于后正中線。典型癥狀為排便時刀割樣疼痛和便后滴血,因肛門括約肌痙攣導致創(chuàng)面難以愈合。急性期可通過高錳酸鉀坐浴緩解,慢性反復發(fā)作需手術(shù)切除裂口。
前哨痔是肛裂下端皮膚因炎癥水腫形成的袋狀皮贅,表面呈灰白色。其本質(zhì)為結(jié)締組織增生,會阻礙肛裂創(chuàng)面引流,加重感染風險。治療需連同肛裂一并手術(shù)切除,避免局部刺激誘發(fā)疼痛。
肛乳頭因慢性炎癥刺激增生肥大,直徑可達1厘米以上,質(zhì)地較硬。肥大的肛乳頭可能脫出肛門外,伴隨肛門墜脹感和異物感。確診后需行肛乳頭切除術(shù),防止長期摩擦導致惡變風險。
肛裂三聯(lián)征患者需保持每日飲水量2000毫升以上,增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花等軟化糞便。便后建議用溫水清洗肛門,避免用力擦拭。急性發(fā)作期可短期使用復方角菜酸酯栓緩解癥狀,但長期治療仍需通過手術(shù)消除病理改變。術(shù)后2周內(nèi)禁止久坐或劇烈運動,定期復查創(chuàng)面愈合情況。
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