半月板位于膝關節(jié)內(nèi),是股骨與脛骨之間的纖維軟骨結構,內(nèi)側半月板呈C形,外側半月板接近O形。
內(nèi)側半月板附著于脛骨平臺內(nèi)側,前角連接前交叉韌帶,后角固定于脛骨髁間隆起后方。其邊緣與關節(jié)囊緊密相連,活動度較小,在膝關節(jié)屈伸時易受剪切力損傷。內(nèi)側半月板損傷常伴隨膝關節(jié)腫脹、屈伸受限等癥狀,可通過磁共振成像明確診斷。
外側半月板覆蓋脛骨平臺外側,前角與外側副韌帶相連,后角附著于脛骨髁間隆起前方。其形態(tài)較圓且活動度大,與腘肌腱形成動態(tài)連接。外側半月板損傷概率低于內(nèi)側,但盤狀半月板變異時更易發(fā)生撕裂,表現(xiàn)為關節(jié)彈響或交鎖現(xiàn)象。
兩側半月板前角通過橫韌帶相互連接,同時與脛骨髁間前區(qū)骨膜緊密融合。前角區(qū)域血供較豐富,此部位損傷可通過關節(jié)鏡下行半月板縫合術修復。急性外傷性前角撕裂會導致膝關節(jié)突然卡頓感,慢性退變則多表現(xiàn)為上下樓梯時隱痛。
半月板后角通過板股韌帶與股骨髁相連,內(nèi)側后角與半膜肌肌腱關系密切。后角區(qū)域血供較差,損傷后自愈能力弱,嚴重撕裂需行部分切除術?;颊叱V髟V深蹲時膝后部刺痛,體檢可見McMurray試驗陽性。
半月板外1/3區(qū)域有來自關節(jié)囊的血管網(wǎng)供血,稱為紅區(qū),具有較強修復潛力;內(nèi)2/3為無血管白區(qū),營養(yǎng)依賴關節(jié)液擴散。紅區(qū)損傷優(yōu)先考慮保守治療,白區(qū)損傷則多需手術干預。長期半月板血供不足可能加速關節(jié)軟骨退變。
日常應避免膝關節(jié)過度扭轉動作,運動時佩戴護膝可降低半月板損傷風險。體重超標者需減輕膝關節(jié)負荷,游泳等低沖擊運動有助于維持關節(jié)穩(wěn)定性。若出現(xiàn)持續(xù)膝關節(jié)疼痛或活動障礙,建議盡早就醫(yī)評估半月板狀態(tài),延誤治療可能繼發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎。
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