卵巢癌的診斷依據(jù)主要包括影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢以及臨床癥狀評(píng)估等。卵巢癌早期癥狀隱匿,多數(shù)患者確診時(shí)已處于中晚期,因此綜合運(yùn)用多種診斷方法對(duì)提高早期檢出率至關(guān)重要。
影像學(xué)檢查是卵巢癌診斷的重要依據(jù)之一,超聲檢查可作為初步篩查手段,能夠顯示卵巢腫塊的大小、形態(tài)及血流信號(hào)。CT或MRI檢查有助于評(píng)估腫瘤范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及盆腔侵犯情況。PET-CT對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的檢出具有較高靈敏度。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)中,CA125是最常用的指標(biāo),約80%上皮性卵巢癌患者會(huì)出現(xiàn)升高,HE4聯(lián)合CA125可提高特異性。但需注意CA125在子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等良性疾病中也可能升高。
病理活檢是確診卵巢癌的金標(biāo)準(zhǔn),通過腹腔鏡或剖腹手術(shù)獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查,可明確腫瘤類型及分化程度。漿液性癌、黏液性癌、子宮內(nèi)膜樣癌是常見病理類型。細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)腹水或腹腔沖洗液中的癌細(xì)胞檢出也有輔助價(jià)值。臨床癥狀評(píng)估需關(guān)注腹脹、腹痛、食欲下降、異常陰道出血等非特異性表現(xiàn),這些癥狀持續(xù)存在或進(jìn)行性加重時(shí)應(yīng)高度警惕?;驒z測(cè)對(duì)遺傳性卵巢癌綜合征的篩查有重要意義,BRCA1/2基因突變攜帶者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
建議40歲以上女性每年進(jìn)行婦科檢查及超聲篩查,有卵巢癌家族史者可提前開始監(jiān)測(cè)。保持健康生活方式,避免長(zhǎng)期使用雌激素替代治療,控制體重在正常范圍。出現(xiàn)不明原因消化道癥狀持續(xù)2周以上,應(yīng)及時(shí)就診完善腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化治療,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。
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