梅毒治療通常需要1-4周,具體時間與分期、治療方案及個體差異有關。早期梅毒多采用青霉素類藥物治療,晚期或神經梅毒需延長療程。
一期或二期梅毒患者接受規(guī)范青霉素治療后,多數在1-2周內完成療程。芐星青霉素注射液需每周肌注1次,連續(xù)2-3次。部分對青霉素過敏者可用鹽酸多西環(huán)素片替代,需連續(xù)口服14-28天。治療期間應避免性接觸直至皮疹消退和血清學檢測轉陰。早期患者治療后6-12個月需復查血清滴度,直至非特異性抗體試驗轉陰或維持低滴度。
晚期潛伏梅毒或三期梅毒患者需接受更長時間治療。芐星青霉素注射液需每周肌注1次,連續(xù)3周。合并HIV感染或神經梅毒者需住院接受水劑青霉素靜脈滴注,療程10-14天,后續(xù)改用芐星青霉素肌注鞏固。此類患者血清學轉陰較慢,可能需1-2年定期隨訪。心血管梅毒患者除抗菌治療外,還需評估主動脈瓣功能,必要時聯合糖皮質激素控制炎癥。
梅毒治療期間應保持規(guī)律作息,避免飲酒和辛辣食物。性伴侶需同步篩查治療,衣物毛巾需單獨清洗消毒。完成療程后第3、6、12個月需復查血清反應素試驗,神經梅毒患者還需復查腦脊液。妊娠期梅毒治療可選用普魯卡因青霉素注射液,可有效預防胎兒感染。若出現吉海反應需及時就醫(yī)處理發(fā)熱和皮疹癥狀。
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