脖子左側(cè)有個(gè)滑動(dòng)疙瘩但是有時(shí)候又沒(méi)有，可能由生理性淋巴結(jié)、皮脂腺囊腫、脂肪瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)炎等原因引起。

一、生理性淋巴結(jié)

頸部皮下分布著許多淋巴結(jié)，它們是人體免疫系統(tǒng)的一部分。在觸摸時(shí)，有時(shí)可以觸及到正常、質(zhì)地柔軟、可輕微活動(dòng)的淋巴結(jié)，尤其在身體對(duì)抗輕微感染如感冒、口腔潰瘍或咽喉炎后，淋巴結(jié)可能會(huì)暫時(shí)性反應(yīng)性增大，變得可以觸及，感染消退后可能又觸摸不到。這屬于生理現(xiàn)象，通常無(wú)須特殊治療，注意觀察即可，若疙瘩持續(xù)存在或增大，則需就醫(yī)。

二、皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫是由于皮脂腺導(dǎo)管堵塞，皮脂淤積形成的囊性腫物，好發(fā)于頭面、頸背。囊腫通常與皮膚粘連，但基底可活動(dòng)，中心可能有一個(gè)小黑點(diǎn)。當(dāng)囊腫內(nèi)容物部分排出或吸收后，體積可能暫時(shí)變小或觸摸不清。皮脂腺囊腫可能與毛囊炎、痤瘡、皮膚衛(wèi)生不佳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部無(wú)痛性腫塊，繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)紅腫熱痛。治療上，無(wú)癥狀的小囊腫可觀察，繼發(fā)感染時(shí)需抗感染治療，如使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏，反復(fù)發(fā)作或較大的囊腫可考慮手術(shù)切除。

三、脂肪瘤

脂肪瘤是起源于脂肪組織的常見(jiàn)良性軟組織腫瘤，可發(fā)生于身體任何有脂肪的部位，包括頸部。脂肪瘤質(zhì)地柔軟，邊界清楚，活動(dòng)度好，呈分葉狀，生長(zhǎng)緩慢。由于體位改變或局部脂肪分布變化，有時(shí)觸摸感會(huì)不明顯。脂肪瘤可能與遺傳、脂肪代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無(wú)痛、可推動(dòng)的皮下腫塊。較小且無(wú)癥狀的脂肪瘤無(wú)須處理，定期觀察即可；若瘤體較大、影響美觀、短期內(nèi)迅速增大或出現(xiàn)疼痛，可考慮手術(shù)切除。

四、甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺位于頸部前方，氣管兩側(cè)。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)的局部異常團(tuán)塊，可隨吞咽上下移動(dòng)。部分結(jié)節(jié)位置表淺或體積較大時(shí)，可在頸部一側(cè)觸摸到滑動(dòng)的疙瘩感，但可能因體位、觸摸力度或結(jié)節(jié)本身為囊性?xún)?nèi)含液體而感覺(jué)時(shí)有時(shí)無(wú)。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、遺傳、自身免疫等因素有關(guān)，通常無(wú)明顯癥狀，較大時(shí)可引起吞咽異物感、聲音嘶啞等壓迫癥狀。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)就醫(yī)進(jìn)行超聲等檢查評(píng)估性質(zhì)，治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)決定，可能包括定期隨訪、甲狀腺素抑制治療、放射性碘治療或手術(shù)切除。

五、淋巴結(jié)炎

淋巴結(jié)炎是淋巴結(jié)的炎癥反應(yīng)，常由鄰近區(qū)域的細(xì)菌或病毒感染引起，如扁桃體炎、牙周炎、頭皮感染等。急性期淋巴結(jié)會(huì)腫大、疼痛、活動(dòng)，觸摸時(shí)有疙瘩感且可能伴有壓痛。當(dāng)炎癥得到控制或轉(zhuǎn)為慢性后，腫大的淋巴結(jié)可能縮小變硬，活動(dòng)度變差，觸摸感可能變得不明顯或時(shí)有時(shí)無(wú)。淋巴結(jié)炎通常表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、壓痛，可能伴有原發(fā)感染灶的癥狀如發(fā)熱、咽痛。治療需針對(duì)病因，細(xì)菌感染可使用抗生素如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片，病毒感染則以對(duì)癥支持治療為主。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)脖子左側(cè)有滑動(dòng)疙瘩且時(shí)有時(shí)無(wú)時(shí)，首先應(yīng)避免反復(fù)觸摸和擠壓刺激。注意觀察疙瘩的大小、硬度、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛以及是否持續(xù)存在或進(jìn)行性增大。同時(shí)，留意自身是否有咽喉疼痛、發(fā)熱、乏力等其他不適癥狀。日常保持頸部皮膚清潔，飲食宜清淡，保證充足休息，增強(qiáng)免疫力。如果疙瘩持續(xù)存在超過(guò)兩周、明顯增大、變硬、固定不活動(dòng)、伴有疼痛或其他全身癥狀，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診，通常可先看普外科、甲狀腺外科或頭頸外科，由醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)觸診，并結(jié)合頸部超聲等檢查明確診斷，切勿自行用藥或忽視不管。