乙肝25項陽性通常提示既往感染或疫苗接種后免疫應(yīng)答,若無肝功能異常及病毒復(fù)制證據(jù)則無須特殊處理。乙肝25項陽性可能涉及表面抗體陽性、核心抗體陽性等不同組合,需結(jié)合乙肝五項定量、HBV-DNA檢測綜合判斷。
乙肝表面抗體單項陽性代表疫苗接種成功或自然感染后康復(fù),具有保護性免疫作用。核心抗體陽性伴隨表面抗原陰性時,可能為既往隱性感染已清除,但極少數(shù)隱匿性感染需通過高敏HBV-DNA檢測排除。e抗體陽性且病毒載量低于檢測下限提示低復(fù)制狀態(tài),但仍有肝纖維化風(fēng)險需定期監(jiān)測。
若表面抗原陽性則屬于現(xiàn)癥感染,需評估ALT水平及肝臟彈性檢測。合并HBV-DNA陽性者應(yīng)考慮抗病毒治療,推薦恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等一線藥物。對于表面抗體弱陽性者,可加強接種重組乙肝疫苗60微克劑型。
建議每6-12個月復(fù)查肝功能、甲胎蛋白及腹部超聲,避免飲酒和使用肝毒性藥物。膳食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚蝦蛋奶等易消化吸收的食材,適量補充維生素B族和維生素E。保持規(guī)律作息與適度運動有助于維持免疫穩(wěn)態(tài),接觸血液制品前需確認防護措施到位。
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