疤痕疙瘩可通過藥物治療、壓力治療、激光治療、手術治療、放射治療等方式改善。疤痕疙瘩可能與遺傳因素、創(chuàng)傷感染、內分泌紊亂、局部張力異常、免疫反應異常等因素有關,通常表現(xiàn)為紅色隆起斑塊、瘙癢疼痛、持續(xù)增生等癥狀。
早期較小的疤痕疙瘩可遵醫(yī)囑外用硅酮制劑如復方肝素鈉尿囊素凝膠,或局部注射糖皮質激素如復方倍他米松注射液。頑固性皮損可聯(lián)合使用氟尿嘧啶注射液抑制成纖維細胞增殖。藥物治療需持續(xù)數(shù)月,可能出現(xiàn)皮膚萎縮等副作用。
采用彈性繃帶或定制壓力衣對疤痕區(qū)域持續(xù)施加25-40mmHg壓力,每日佩戴23小時以上。通過機械壓迫抑制膠原過度沉積,適用于四肢及軀干部位增生性瘢痕。需堅持6-12個月,配合硅膠貼片使用效果更佳。
脈沖染料激光可選擇性破壞疤痕內血管,減輕紅腫癥狀。點陣二氧化碳激光能促進膠原重塑,改善瘢痕質地。通常需要3-5次治療,間隔4-8周,術后可能出現(xiàn)暫時性色素沉著。
對于嚴重影響功能的巨大疤痕疙瘩,可采用手術切除聯(lián)合術后電子線放射治療。術中需采用減張縫合技術,術后24小時內開始淺層放射治療防止復發(fā)。該方法復發(fā)率可控制在20%以下。
淺層X射線或電子線照射能有效抑制成纖維細胞活性,常作為術后輔助治療。單次劑量3-5Gy,總劑量不超過15Gy。治療期間需做好放射防護,孕婦及兒童禁用。
疤痕疙瘩患者應避免搔抓刺激皮損,穿著寬松棉質衣物減少摩擦。傷口愈合期可使用醫(yī)用硅膠貼片預防瘢痕形成,日常注意防曬防止色素沉著。飲食宜補充維生素E和優(yōu)質蛋白,限制辛辣刺激性食物。保持規(guī)律作息,控制血糖血壓在正常范圍,有助于改善瘢痕體質。若出現(xiàn)瘢痕快速增生、破潰等情況需及時復診。
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