肺上有積水通常是指胸腔積液，可能由肺炎、結(jié)核性胸膜炎、心力衰竭、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起，可通過胸腔穿刺引流、藥物治療、原發(fā)病治療等方式緩解。
1、肺炎
肺炎可能導(dǎo)致肺部炎癥反應(yīng)加重，炎性滲出物增多并積聚在胸腔形成積液。患者常伴有發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染，必要時行胸腔閉式引流。
2、結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜時可引發(fā)滲出性胸腔積液，多表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，配合糖皮質(zhì)激素減輕胸膜粘連。
3、心力衰竭
右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓升高，液體滲入胸腔形成漏出液。患者多有下肢水腫、頸靜脈怒張等表現(xiàn)。需使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕水鈉潴留，同時強心治療改善心功能。
4、惡性腫瘤
肺癌胸膜轉(zhuǎn)移或惡性胸膜間皮瘤可引起血性胸腔積液，常伴隨咯血、惡病質(zhì)等。需通過胸腔灌注順鉑注射液等化療藥物，或進行胸膜固定術(shù)控制積液增長。
5、低蛋白血癥
肝硬化、腎病綜合征等疾病導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，液體漏入胸腔形成漏出液。需靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白狀態(tài)，同時治療原發(fā)疾病。
出現(xiàn)不明原因胸腔積液時應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1000-1500毫升，避免劇烈運動加重呼吸困難。建議采取半臥位休息，定期監(jiān)測體重和尿量變化。若出現(xiàn)氣促加重、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)需立即就醫(yī)，禁止自行使用利尿劑或穿刺放液。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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