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胰腺占位性的病變指什么

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胰腺占位性病變是指胰腺組織內(nèi)出現(xiàn)的異常腫塊或病灶，可能由胰腺囊腫、胰腺炎性假瘤、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤或胰腺癌等疾病引起。

1、胰腺囊腫

胰腺囊腫是胰腺內(nèi)充滿液體的囊性結(jié)構(gòu)，可能與先天性發(fā)育異常、胰腺損傷或慢性胰腺炎等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、飽脹感或消化不良等癥狀。對(duì)于無癥狀的小囊腫通常無須治療，定期隨訪即可；若囊腫增大或引發(fā)癥狀，可考慮超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺引流或手術(shù)切除。臨床常用藥物包括胰酶腸溶膠囊、奧美拉唑腸溶片等輔助改善消化功能。

2、胰腺炎性假瘤

胰腺炎性假瘤是由慢性炎癥刺激導(dǎo)致的局部組織增生，常與長(zhǎng)期飲酒、膽道疾病或自身免疫性胰腺炎相關(guān)。典型表現(xiàn)為反復(fù)上腹痛伴體重下降，影像學(xué)檢查可見邊界不清的占位。治療需針對(duì)原發(fā)病，如戒酒、控制膽道感染，必要時(shí)使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑。若腫塊壓迫膽管或血管，可能需行胰十二指腸切除術(shù)。

3、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤

胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤起源于胰腺內(nèi)分泌細(xì)胞，可分為功能性與無功能性兩類。功能性腫瘤可能因激素過量分泌導(dǎo)致特定綜合征，如胰島素瘤引發(fā)低血糖。診斷依賴血激素檢測(cè)和68Ga-DOTATATE PET-CT。治療包括長(zhǎng)效奧曲肽微球注射液控制癥狀，或采用靶向藥物依維莫司片，較大腫瘤需手術(shù)切除。

4、胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤

胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤是胰腺導(dǎo)管上皮的乳頭狀增生病變，特征為大量黏液分泌導(dǎo)致胰管擴(kuò)張。常見癥狀為反復(fù)腹痛和脂肪瀉，部分患者可能發(fā)展為浸潤(rùn)性癌。內(nèi)鏡下胰管支架置入可緩解梗阻，根治性手術(shù)是主要治療方式。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)CA19-9等腫瘤標(biāo)志物，配合使用復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝功能。

5、胰腺癌

胰腺癌是惡性程度最高的胰腺占位病變，早期癥狀隱匿，進(jìn)展后可出現(xiàn)黃疸、腰背痛及惡病質(zhì)。危險(xiǎn)因素包括吸煙、糖尿病和家族史。根治性手術(shù)聯(lián)合吉西他濱注射液、白蛋白結(jié)合型紫杉醇等化療藥物可改善預(yù)后，晚期患者可嘗試厄洛替尼片等靶向治療。病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)CT或MRI有助于評(píng)估分期。

發(fā)現(xiàn)胰腺占位性病變后應(yīng)盡早就醫(yī)明確性質(zhì)，完善腫瘤標(biāo)志物、增強(qiáng)影像學(xué)或穿刺活檢等檢查。日常需嚴(yán)格戒煙限酒，選擇低脂高蛋白飲食減輕胰腺負(fù)擔(dān)，避免暴飲暴食。伴有糖尿病者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑補(bǔ)充胰酶制劑。定期隨訪對(duì)于監(jiān)測(cè)病情變化至關(guān)重要，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消瘦或黃疸加重需立即就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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