卵巢癌復(fù)發(fā)可通過(guò)手術(shù)治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療及中醫(yī)藥調(diào)理等方式綜合干預(yù)。復(fù)發(fā)治療需根據(jù)腫瘤位置、病理類(lèi)型、既往治療史等因素個(gè)體化制定方案。
二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)適用于局部復(fù)發(fā)病灶可完全切除者,需評(píng)估患者體能狀態(tài)及無(wú)瘤間隔期。手術(shù)可聯(lián)合腹腔熱灌注化療清除微小病灶,但腸梗阻或多發(fā)轉(zhuǎn)移者通常不建議手術(shù)。
含鉑方案如卡鉑注射液聯(lián)合紫杉醇注射液仍是鉑敏感復(fù)發(fā)首選,鉑耐藥復(fù)發(fā)可選用拓?fù)涮婵的z囊、吉西他濱注射液等非鉑類(lèi)藥物?;熜璞O(jiān)測(cè)骨髓抑制及肝腎毒性。
PARP抑制劑如奧拉帕利片適用于BRCA突變患者,抗血管生成藥貝伐珠單抗注射液可延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。用藥前需進(jìn)行基因檢測(cè)評(píng)估獲益人群。
PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液可用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型復(fù)發(fā)卵巢癌,需注意免疫相關(guān)肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需檢測(cè)PD-L1表達(dá)及腫瘤突變負(fù)荷。
黃芪注射液聯(lián)合參芪扶正注射液可減輕放化療毒性,但須與西醫(yī)治療同步進(jìn)行。中藥湯劑需由中醫(yī)師辨證施治,避免與靶向藥物相互作用。
復(fù)發(fā)卵巢癌患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨轉(zhuǎn)移相關(guān)并發(fā)癥。每周進(jìn)行150分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行或瑜伽,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致病理性骨折。定期復(fù)查CA125及影像學(xué)檢查,出現(xiàn)腹痛腹脹或體重驟降需及時(shí)就診。心理支持小組干預(yù)有助于緩解疾病焦慮,家屬需關(guān)注患者情緒變化。
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