平均血紅蛋白濃度偏高可能由脫水、慢性缺氧、真性紅細胞增多癥、遺傳性球形紅細胞增多癥、慢性阻塞性肺疾病等原因引起,可通過補液、氧療、放血療法、藥物治療、生活方式調整等方式干預。
體液丟失導致血液濃縮是常見生理性因素,表現(xiàn)為口渴、尿量減少??赏ㄟ^增加飲水量或靜脈補液糾正,無須藥物干預。日常需避免高溫環(huán)境長時間活動,運動后及時補充電解質。
長期處于高原環(huán)境或存在睡眠呼吸暫停綜合征時,機體代償性增加血紅蛋白合成。通常伴隨頭暈、口唇發(fā)紺,需通過持續(xù)低流量氧療改善,可使用便攜式制氧機,嚴重者需使用乙酰唑胺片減少紅細胞生成。
骨髓增殖性腫瘤導致紅細胞異常增生,可能與JAK2基因突變有關,常見脾腫大、皮膚瘙癢。需采用羥基脲片控制細胞增殖,配合定期靜脈放血治療,維持血細胞比容在45%以下。
紅細胞膜蛋白缺陷引發(fā)溶血性貧血,存在家族遺傳傾向,可見黃疸、脾區(qū)疼痛。輕癥補充葉酸片預防貧血加重,重癥需行脾切除術,術后需接種肺炎球菌多糖疫苗預防感染。
長期低氧刺激促紅細胞生成素分泌,多伴有咳嗽、活動后氣促?;A治療使用沙美特羅替卡松粉吸入劑改善通氣,配合阿法依泊汀注射液糾正貧血,需嚴格戒煙并進行呼吸康復訓練。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,避免吸煙及二手煙暴露,定期監(jiān)測血常規(guī)指標。高原居住者應循序漸進適應環(huán)境,COPD患者需規(guī)范使用支氣管擴張劑。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等血液黏稠癥狀時,應及時就醫(yī)進行血液流變學檢查,排除血栓風險。飲食注意限制動物內臟等高嘌呤食物,適當增加西藍花、柑橘等富含葉酸的蔬菜水果攝入。
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