尿路感染可能由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫功能低下、不良衛(wèi)生習(xí)慣、醫(yī)源性因素等原因引起,可通過多飲水、注意個(gè)人衛(wèi)生、避免憋尿、遵醫(yī)囑用藥、手術(shù)治療等方式處理。
細(xì)菌感染是尿路感染最常見的誘因,大腸埃希菌是最主要的致病菌。細(xì)菌通過尿道口逆行進(jìn)入膀胱,在尿路黏膜附著繁殖引發(fā)炎癥反應(yīng)。尿路感染典型癥狀包括尿頻尿急和排尿灼痛,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血尿或腰腹部疼痛。臨床常用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、呋喃妥因腸溶片等抗生素藥物進(jìn)行抗感染治療,患者需完成全程用藥以徹底清除病原體。
尿路梗阻會(huì)導(dǎo)致尿液滯留,為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造有利條件。前列腺增生、泌尿系結(jié)石或腫瘤壓迫均可引起尿路不通暢。這種情況通常伴隨排尿困難、尿線變細(xì)、膀胱殘余尿量增多等癥狀。治療需解除梗阻原因,例如通過經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)處理前列腺增生,采用體外沖擊波碎石治療結(jié)石,同時(shí)配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀。
糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者或艾滋病患者由于免疫功能受損,更易發(fā)生尿路感染。高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌生長,免疫缺陷則削弱了機(jī)體清除病原體的能力。這類患者除典型尿路刺激癥狀外,常合并發(fā)熱乏力等全身表現(xiàn)。在控制基礎(chǔ)疾病的同時(shí),可選用敏感抗生素如磷霉素氨丁三醇散、復(fù)方磺胺甲噁唑片進(jìn)行治療,并注意監(jiān)測(cè)肝腎功能。
不當(dāng)?shù)那鍧嵎绞綍?huì)增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn),特別是女性因尿道較短更易受影響。排便后從后向前擦拭、性生活后未及時(shí)排尿、長期使用不透氣內(nèi)褲等習(xí)慣都可能引入細(xì)菌。改善個(gè)人衛(wèi)生應(yīng)包括如廁后從前向后擦拭、選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣、避免過度使用陰道洗液。對(duì)于反復(fù)發(fā)作者,醫(yī)生可能建議在性生活后預(yù)防性使用單劑頭孢地尼分散片。
泌尿系統(tǒng)診療操作可能破壞尿路天然防御屏障,導(dǎo)尿管留置是醫(yī)院內(nèi)尿路感染的主要來源。膀胱鏡檢查、輸尿管插管等有創(chuàng)操作會(huì)將外界細(xì)菌帶入尿路,導(dǎo)尿管與尿道黏膜持續(xù)摩擦導(dǎo)致組織損傷。這類感染常見發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀,治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感藥物如注射用頭孢曲松鈉,同時(shí)應(yīng)盡早拔除導(dǎo)尿管減少感染源。
保持每日1500-2000毫升飲水量有助于沖刷尿路,穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換洗,避免長時(shí)間憋尿,注意性生活前后清潔,飲食上減少辛辣刺激食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力,這些生活護(hù)理措施能有效預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)尿路感染癥狀應(yīng)盡早就醫(yī),避免自行用藥導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生,定期復(fù)查尿常規(guī)確保感染徹底治愈。
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