尿路感染可能由病原體感染、尿路梗阻、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不佳、免疫力下降、醫(yī)源性因素等原因引起,可通過(guò)一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。
病原體感染是尿路感染最常見(jiàn)的原因。細(xì)菌通過(guò)尿道口逆行進(jìn)入膀胱、輸尿管甚至腎臟,引起感染。大腸埃希菌是最主要的致病菌。感染后通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等,以清除病原體。
尿路梗阻導(dǎo)致尿液排出不暢,細(xì)菌容易在尿液中繁殖,從而誘發(fā)感染。梗阻可能與泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺增生、腫瘤或先天性畸形等因素有關(guān)?;颊叱烁腥景Y狀,還可能伴有排尿困難、尿線變細(xì)或腰部脹痛。治療需解除梗阻,例如通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)治療結(jié)石,或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生,同時(shí)配合使用抗生素控制感染。
不良的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣會(huì)增加尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。例如,女性排便后擦拭方向不當(dāng),可能將腸道細(xì)菌帶至尿道口;性生活前后未注意清潔;長(zhǎng)時(shí)間憋尿?qū)е掳螂走^(guò)度充盈,削弱其防御能力。這些習(xí)慣為細(xì)菌入侵創(chuàng)造了條件。改善措施包括保持會(huì)陰部清潔干燥、勤換內(nèi)褲、多喝水勤排尿、避免憋尿以及注意性生活衛(wèi)生。
機(jī)體免疫力下降時(shí),防御病原體的能力減弱,容易發(fā)生尿路感染。這種情況常見(jiàn)于糖尿病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素的患者、老年人以及孕婦。高血糖環(huán)境利于細(xì)菌生長(zhǎng),而激素等藥物會(huì)抑制免疫反應(yīng)。治療需積極控制原發(fā)病,如穩(wěn)定血糖,并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整免疫抑制方案,同時(shí)使用敏感的抗生素治療感染。
醫(yī)源性操作是尿路感染的重要誘因。在進(jìn)行導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查、留置尿管等操作時(shí),器械可能將外界細(xì)菌帶入尿道,或損傷尿道黏膜,破壞其天然屏障。留置尿管時(shí)間越長(zhǎng),感染概率越高。為減少此類風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范,盡量減少不必要的侵入性操作,并盡早拔除尿管。一旦發(fā)生感染,需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用抗生素,如呋喃妥因腸溶片、鹽酸環(huán)丙沙星片等。
預(yù)防尿路感染需要建立良好的生活習(xí)慣,每日保證充足的飲水量,有助于稀釋尿液并沖刷尿道。注意個(gè)人衛(wèi)生,穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食上避免過(guò)度攝入辛辣刺激食物,可適當(dāng)多吃一些富含維生素C的蔬菜水果。適度進(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)自身抵抗力。如果出現(xiàn)疑似尿路感染的癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確診斷后遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,切勿自行濫用抗生素,以免導(dǎo)致菌群失調(diào)或耐藥。
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