右腎積水的癥狀主要有腰部脹痛、排尿異常、腹部包塊、血尿以及發(fā)熱寒戰(zhàn)等。右腎積水通常由尿路梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤壓迫、先天性輸尿管狹窄或炎癥粘連等因素引起，需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。
1、腰部脹痛
右腎積水早期常表現(xiàn)為右側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或脹痛，活動(dòng)后可能加重。疼痛多因腎盂內(nèi)壓力增高或腎臟包膜受牽拉所致。若合并感染可出現(xiàn)劇烈絞痛，伴隨惡心嘔吐。輕度積水可通過解除梗阻緩解癥狀，嚴(yán)重者需手術(shù)引流，常用藥物包括頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗感染治療。
2、排尿異常
患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿流變細(xì)或排尿困難等癥狀，尤其見于下尿路梗阻導(dǎo)致的腎積水。長(zhǎng)期積水可導(dǎo)致腎功能受損，出現(xiàn)夜尿增多。需通過超聲或CT明確梗阻部位，治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道，或行輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。
3、腹部包塊
重度右腎積水時(shí)可在右側(cè)腹部觸及囊性包塊，按壓有彈性感。嬰幼兒先天性腎積水更易出現(xiàn)此癥狀。包塊可能隨呼吸移動(dòng)，需與腹腔腫瘤鑒別。確診后需盡快解除梗阻，防止腎功能永久性損害，必要時(shí)行腎盂成形術(shù)或腎造瘺術(shù)。
4、血尿
結(jié)石或腫瘤引起的腎積水常伴隨肉眼或鏡下血尿，因黏膜損傷或腫瘤出血導(dǎo)致。血尿可能呈間歇性，活動(dòng)后加重。需進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查鑒別腎性血尿，治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液排石，或手術(shù)切除腫瘤。
5、發(fā)熱寒戰(zhàn)
合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，提示急性腎盂腎炎或膿腎。尿液檢查可見膿細(xì)胞，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。需緊急抗感染治療，如靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，嚴(yán)重膿腎需經(jīng)皮腎穿刺引流。延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克。
出現(xiàn)右腎積水癥狀時(shí)應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日飲水量保持在2000毫升以上以稀釋尿液。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止結(jié)石移動(dòng)加重出血，但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)排石。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)積水變化，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或疼痛加劇須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期積水患者需每3-6個(gè)月評(píng)估腎功能，防止不可逆損傷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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