羊水栓塞的誘發(fā)因素主要有子宮收縮過強、胎膜早破、高齡妊娠、前置胎盤、剖宮產(chǎn)手術(shù)等。羊水栓塞是一種罕見但嚴重的分娩并發(fā)癥,可能導致呼吸困難、低血壓、凝血功能障礙等癥狀。
子宮收縮過強可能增加羊水進入母體血液循環(huán)的概率。宮縮藥物使用不當或自然宮縮過強均可能誘發(fā)羊水栓塞。臨床表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、血壓驟降,需立即停止宮縮藥物并給予氧氣支持。治療包括使用腎上腺素注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物穩(wěn)定生命體征。
胎膜早破使羊水與子宮血管直接接觸的機會增加。破膜時間超過24小時或合并感染時風險更高。患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁不安等癥狀。預防措施包括避免不必要的陰道檢查,治療時可使用注射用頭孢曲松鈉預防感染。
35歲以上孕婦血管脆性增加,羊水進入血管的概率升高。高齡產(chǎn)婦常合并妊娠期高血壓或糖尿病等基礎疾病。臨床需密切監(jiān)測胎心及產(chǎn)婦生命體征,必要時提前終止妊娠。出現(xiàn)栓塞癥狀時可使用肝素鈉注射液抗凝治療。
胎盤附著位置異常導致子宮下段血管豐富且脆弱。胎盤剝離時創(chuàng)面血管開放,易使羊水進入循環(huán)系統(tǒng)。典型表現(xiàn)為無痛性陰道流血伴休克,需緊急輸血并注射氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血。
手術(shù)操作可能損傷子宮血管,為羊水進入母體循環(huán)創(chuàng)造途徑。急診剖宮產(chǎn)比擇期手術(shù)風險更高。術(shù)中突發(fā)血氧飽和度下降時,應立即靜脈注射氫化可的松琥珀酸鈉注射液,并行心肺復蘇。
孕期應規(guī)范產(chǎn)檢,及時發(fā)現(xiàn)高危因素。分娩過程中避免過度干預宮縮,嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征。出現(xiàn)不明原因呼吸困難、出血不止等癥狀時需立即就醫(yī)。產(chǎn)后注意觀察生命體征變化,保持會陰清潔預防感染,適當補充鐵劑糾正貧血。
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