自然流產(chǎn)和來月經(jīng)的主要區(qū)別在于出血量、伴隨癥狀、妊娠相關(guān)表現(xiàn)及生理機(jī)制。自然流產(chǎn)通常有妊娠史、出血量較多且伴隨組織物排出,而來月經(jīng)是周期性子宮內(nèi)膜脫落,出血量相對(duì)規(guī)律且無妊娠相關(guān)表現(xiàn)。
自然流產(chǎn)的出血量通常超過平時(shí)月經(jīng)量,可能持續(xù)數(shù)天至一周以上,血液中?;煊谢野咨蚍奂t色胚胎組織。月經(jīng)出血量一般在20-60毫升,持續(xù)3-7天,血液質(zhì)地均勻無異常組織。若出血浸透衛(wèi)生巾每小時(shí)超過1片且持續(xù)3小時(shí),需警惕流產(chǎn)可能。
自然流產(chǎn)多伴隨下腹陣發(fā)性絞痛,疼痛程度較劇烈,可能向腰骶部放射,部分患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱或陰道分泌物異味。月經(jīng)期疼痛多為下腹墜脹感,屬原發(fā)性痛經(jīng)時(shí)疼痛高峰在經(jīng)期第1-2天,通常不會(huì)出現(xiàn)全身癥狀。
自然流產(chǎn)前常有停經(jīng)史和早孕反應(yīng),如乳房脹痛、尿頻、惡心等,尿妊娠試驗(yàn)呈陽性。月經(jīng)來潮前可能出現(xiàn)經(jīng)前期綜合征,但無妊娠特異性表現(xiàn),妊娠檢測為陰性。流產(chǎn)時(shí)宮頸口可能擴(kuò)張,而月經(jīng)期宮頸口保持閉合狀態(tài)。
自然流產(chǎn)是妊娠終止現(xiàn)象,涉及胚胎或胎兒及其附屬物的排出,多與染色體異常、黃體功能不足等因素有關(guān)。月經(jīng)是子宮內(nèi)膜周期性剝脫的生理過程,受下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)控,未受精時(shí)黃體萎縮導(dǎo)致孕酮下降引發(fā)出血。
自然流產(chǎn)需超聲檢查確認(rèn)宮腔內(nèi)有無殘留,必要時(shí)行清宮術(shù),并監(jiān)測血HCG下降情況。月經(jīng)期僅需常規(guī)衛(wèi)生護(hù)理,若出現(xiàn)嚴(yán)重痛經(jīng)可服用布洛芬緩釋膠囊、酮洛芬腸溶膠囊等藥物緩解,異常出血需排查子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病。
出現(xiàn)異常陰道出血時(shí)應(yīng)記錄出血起止時(shí)間、量和性狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。流產(chǎn)后需加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,推薦食用瘦肉、動(dòng)物肝臟和深色蔬菜。月經(jīng)期注意保暖和休息,每日更換內(nèi)褲并用溫水清洗會(huì)陰。兩類情況均需避免盆浴,若出血持續(xù)超過10天或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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