馬蹄足可通過跟腱延長術、距下關節(jié)松解術、脛骨前肌外移術、三關節(jié)融合術、Ilizarov技術等手術方法矯正。馬蹄足多由先天性因素或神經(jīng)肌肉疾病導致,需根據(jù)畸形程度選擇個體化治療方案。
跟腱延長術通過切斷并延長攣縮的跟腱改善足下垂,適用于輕度畸形且肌力平衡者。距下關節(jié)松解術針對后足內翻,松解關節(jié)囊及韌帶后石膏固定6-8周。脛骨前肌外移術將肌腱改道至足外側,糾正動力性內翻畸形,需配合支具使用3-6個月。三關節(jié)融合術用于骨骼發(fā)育成熟的嚴重畸形患者,通過距舟、跟骰和距下關節(jié)融合實現(xiàn)永久矯正。Ilizarov技術采用環(huán)形外固定架逐步牽拉軟組織,適合復雜畸形或既往手術失敗病例。
術后需嚴格遵循康復計劃,早期進行被動關節(jié)活動防止粘連,6周后逐步負重訓練。穿戴定制矯形鞋或踝足矯形器至少1年,定期復查評估步態(tài)改善情況。日常避免長時間站立,選擇鞋頭寬松、足弓支撐良好的鞋子,游泳和騎自行車有助于增強下肢肌力協(xié)調性。若發(fā)現(xiàn)傷口紅腫或步態(tài)異常需及時復診,青春期患者需關注骨骼發(fā)育可能導致的畸形復發(fā)。
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