新生兒喉喘鳴可通過體位調(diào)整、環(huán)境控制、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。喉喘鳴通常由喉軟骨發(fā)育不全、聲門下狹窄、喉囊腫等因素引起,表現(xiàn)為吸氣性喘鳴音、喂養(yǎng)困難等癥狀。
將新生兒頭部抬高15-30度,采用側(cè)臥位可減輕喉部軟組織塌陷。哺乳時(shí)保持半坐位姿勢(shì),避免仰頭喂養(yǎng)。日常護(hù)理中減少頸部過度屈曲或后仰動(dòng)作,有助于緩解氣道壓迫。
維持室內(nèi)濕度在50%-60%,使用加濕器避免空氣干燥刺激喉部。室溫控制在24-26攝氏度,避免冷空氣直接吹拂。哺乳后及時(shí)清理口鼻腔分泌物,減少呼吸道刺激因素。
對(duì)于合并胃食管反流的情況,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利顆粒促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。存在喉部炎癥時(shí),可能需要布地奈德混懸液霧化吸入。嚴(yán)重缺氧者可短期應(yīng)用地塞米松注射液減輕喉水腫。
聲門下狹窄患兒可能需要喉裂開成形術(shù)擴(kuò)大氣道。喉囊腫患者需行喉鏡下囊腫切除術(shù)。所有手術(shù)干預(yù)均需在全麻下由耳鼻喉科醫(yī)生操作,術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)呼吸狀況。
選擇小孔奶嘴降低吸吮阻力,采用少量多次喂養(yǎng)模式??商砑幽溉閺?qiáng)化劑提高營養(yǎng)密度,必要時(shí)使用早產(chǎn)兒配方奶。體重增長緩慢者需監(jiān)測(cè)血鈣、維生素D水平。
日常需定期監(jiān)測(cè)呼吸頻率與血氧飽和度,避免接觸呼吸道感染患者。喂養(yǎng)后豎抱拍嗝20-30分鐘,睡眠時(shí)使用呼吸監(jiān)測(cè)儀。6月齡后隨著喉軟骨發(fā)育,多數(shù)生理性喉喘鳴可自行緩解,但病理性情況需每3個(gè)月復(fù)查喉鏡檢查。若出現(xiàn)發(fā)紺、三凹征等表現(xiàn)應(yīng)立即急診處理。
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