剖腹產(chǎn)打麻藥后脊椎疼可通過(guò)臥床休息、熱敷理療、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。脊椎疼痛通常由麻醉穿刺損傷、術(shù)后體位不當(dāng)、硬膜外血腫、椎間盤(pán)突出、神經(jīng)根受壓等原因引起。
術(shù)后保持平臥位6-8小時(shí)可減輕硬膜外腔壓力,避免過(guò)早活動(dòng)導(dǎo)致穿刺點(diǎn)滲血。使用記憶棉床墊支撐腰椎生理曲度,翻身時(shí)需家屬協(xié)助保持脊柱軸線平移。急性期疼痛明顯時(shí)需絕對(duì)臥床1-3天。
術(shù)后48小時(shí)后可用40-45℃熱毛巾敷于穿刺部位,每次15-20分鐘,每日2-3次。紅外線理療儀照射距離皮膚30厘米,每次20分鐘可促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免燙傷,皮膚感覺(jué)異常者禁用。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解無(wú)菌性炎癥。甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。硬膜外血腫形成時(shí)需注射用七葉皂苷鈉消除水腫。
術(shù)后1周開(kāi)始腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,仰臥位屈膝做抬臀運(yùn)動(dòng)。2周后逐步進(jìn)行貓式伸展、飛燕式等核心肌群鍛煉??祻?fù)科指導(dǎo)下使用瑞士球進(jìn)行脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練,每日總時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)30分鐘。
針灸取穴以命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、委中為主,配合電針疏密波刺激。推拿采用滾法放松豎脊肌,禁用旋轉(zhuǎn)扳法。中藥熏蒸選用獨(dú)活寄生湯加減,藥渣熱敷疼痛部位。需在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免提重物及久坐,使用符合人體工學(xué)的哺乳枕減輕腰部負(fù)擔(dān)。日常補(bǔ)充維生素B族和鈣劑,保證每日500毫升牛奶攝入。睡眠時(shí)側(cè)臥位雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位,定期復(fù)查腰椎MRI觀察恢復(fù)情況。如出現(xiàn)下肢麻木或二便失禁需立即急診處理。
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