兒童手脫臼后最好在6小時(shí)內(nèi)就醫(yī)處理。脫臼時(shí)間越長,關(guān)節(jié)復(fù)位難度越大,可能造成關(guān)節(jié)囊損傷或影響骨骼發(fā)育。
兒童關(guān)節(jié)脫臼后6小時(shí)內(nèi)屬于黃金復(fù)位期,此時(shí)關(guān)節(jié)周圍軟組織水腫較輕,韌帶彈性較好,醫(yī)生通過手法復(fù)位相對(duì)容易成功。超過6小時(shí)未處理,關(guān)節(jié)腔內(nèi)可能形成血腫,肌肉會(huì)出現(xiàn)保護(hù)性痙攣,增加復(fù)位難度。部分患兒可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊撕裂或軟骨損傷,長期未復(fù)位還可能影響骨骼生長板發(fā)育。
若脫臼超過24小時(shí)未處理,關(guān)節(jié)周圍組織會(huì)發(fā)生纖維化粘連,單純手法復(fù)位難以成功,可能需要麻醉下復(fù)位或手術(shù)干預(yù)。延誤治療可能導(dǎo)致習(xí)慣性脫臼、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等后遺癥。家長發(fā)現(xiàn)兒童上肢突然不能活動(dòng)、拒絕觸碰、關(guān)節(jié)畸形時(shí),應(yīng)立即用三角巾固定患肢,避免移動(dòng)關(guān)節(jié),盡快送醫(yī)檢查。
日常需注意避免突然牽拉兒童手臂,提拉時(shí)應(yīng)托住腋下而非拽手腕。選擇合適尺寸的衣物,避免衣袖過緊導(dǎo)致穿脫時(shí)用力牽拉。參加體育活動(dòng)前做好熱身,加強(qiáng)肩肘關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉。若孩子曾有脫臼史,家長應(yīng)學(xué)會(huì)用三角巾緊急固定方法,并告知幼兒園老師相關(guān)注意事項(xiàng)。
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