亞急性腦梗塞是指腦組織因缺血缺氧導(dǎo)致局部壞死的病理狀態(tài),病程介于急性期與慢性期之間,通常發(fā)生在發(fā)病后3天至3周內(nèi)。主要有血管狹窄、血栓栓塞、血流動(dòng)力學(xué)異常、動(dòng)脈炎、血液高凝狀態(tài)等因素。
長(zhǎng)期高血壓或動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致腦血管管腔狹窄,當(dāng)狹窄程度超過(guò)70%時(shí)容易引發(fā)亞急性腦梗塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)一過(guò)性黑矇、言語(yǔ)含糊等癥狀。治療需控制血壓血脂,常用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物,嚴(yán)重者需行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
心臟房顫患者左心房附壁血栓脫落,或頸動(dòng)脈斑塊破裂后碎片隨血流阻塞遠(yuǎn)端腦血管。典型表現(xiàn)為突發(fā)偏癱伴意識(shí)障礙。確診后需使用注射用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓,后續(xù)口服華法林鈉片抗凝治療。
休克、嚴(yán)重脫水等導(dǎo)致全身灌注不足時(shí),腦部交界區(qū)易發(fā)生分水嶺梗塞。常見(jiàn)雙下肢無(wú)力、認(rèn)知功能下降。治療以補(bǔ)液擴(kuò)容為主,可配合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。
自身免疫性疾病如大動(dòng)脈炎累及頸內(nèi)動(dòng)脈時(shí),血管壁炎性增厚可逐漸閉塞管腔。青年患者出現(xiàn)反復(fù)頭暈需警惕,糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片是主要治療方案。
惡性腫瘤、口服避孕藥等導(dǎo)致凝血功能亢進(jìn),易形成原位血栓?;颊叨嘤蓄^痛伴視物模糊,需長(zhǎng)期服用利伐沙班片抗凝,定期監(jiān)測(cè)D-二聚體指標(biāo)。
亞急性腦梗塞患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,適量食用深海魚(yú)補(bǔ)充ω-3脂肪酸??祻?fù)期需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過(guò)渡到器械輔助訓(xùn)練。注意監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累,睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。出現(xiàn)新發(fā)肢體麻木或言語(yǔ)障礙時(shí)須立即復(fù)查頭顱CT。
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