飯后胃脹伴反流可能由胃食管反流病、功能性消化不良、慢性胃炎、胃潰瘍或飲食不當(dāng)?shù)仍蛞?,通常表現(xiàn)為上腹飽脹、噯氣、反酸等癥狀。
胃食管反流病與食管下括約肌松弛有關(guān),胃酸反流刺激食管黏膜導(dǎo)致脹氣感。典型癥狀包括胸骨后灼熱感、反酸??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片等藥物控制癥狀。避免餐后立即平臥,睡前3小時(shí)禁食有助于緩解。
胃腸動(dòng)力障礙是主要發(fā)病機(jī)制,表現(xiàn)為早飽、餐后腹脹??赡芘c內(nèi)臟高敏感性相關(guān)。建議采用多潘立酮片、復(fù)方消化酶膠囊、枳術(shù)寬中膠囊等促胃腸動(dòng)力藥。規(guī)律進(jìn)食、細(xì)嚼慢咽可減輕癥狀。
幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期藥物刺激導(dǎo)致胃黏膜炎癥,胃排空延遲引發(fā)脹滿。常伴隱痛、食欲減退。需完善呼氣試驗(yàn),常用阿莫西林克拉維酸鉀片、膠體果膠鉍膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片聯(lián)合治療。忌食辛辣刺激食物。
胃酸侵蝕黏膜下層形成缺損,進(jìn)食后潰瘍面受刺激產(chǎn)生脹痛。可能出現(xiàn)黑便、體重下降。確診需胃鏡檢查,可選用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒、康復(fù)新液等藥物。絕對(duì)禁煙酒。
過(guò)量進(jìn)食產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料,或進(jìn)食過(guò)快吞咽空氣均可導(dǎo)致腹脹。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少洋蔥、紅薯等易發(fā)酵食物攝入。餐后適度散步促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
日常需保持規(guī)律飲食,控制每餐七分飽,避免高脂高糖飲食。餐后1小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),可順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)消化。若癥狀持續(xù)2周以上或伴隨嘔血、消瘦等警示癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病。注意記錄飲食日記幫助識(shí)別誘發(fā)食物,必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定低FODMAP飲食方案。
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