肺栓塞的癥狀主要有呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥以及咳嗽等。肺栓塞是指血栓堵塞肺動脈或其分支,導(dǎo)致肺循環(huán)障礙的臨床綜合征。
呼吸困難是肺栓塞最常見的癥狀,多表現(xiàn)為活動后氣促或靜息時突然出現(xiàn)的呼吸急促。這種癥狀與血栓阻塞肺動脈導(dǎo)致肺通氣與血流比例失調(diào)有關(guān)?;颊叱8杏X空氣不足,呼吸費力,嚴重時可能伴有瀕死感。呼吸困難的程度與栓塞范圍相關(guān),大面積肺栓塞時可迅速出現(xiàn)嚴重呼吸窘迫。
胸痛可分為胸膜炎性疼痛和心絞痛樣疼痛兩種類型。胸膜炎性疼痛較為常見,表現(xiàn)為尖銳的刺痛,在深呼吸或咳嗽時加重,與栓塞部位累及胸膜有關(guān)。心絞痛樣疼痛則表現(xiàn)為壓榨性胸骨后疼痛,可能放射至肩背部,與右心室缺血相關(guān)。胸痛癥狀需要與急性冠脈綜合征等疾病進行鑒別。
咯血通常表現(xiàn)為少量咯血或痰中帶血絲,多見于肺梗死患者。當(dāng)栓塞導(dǎo)致肺組織缺血壞死時,肺泡內(nèi)紅細胞滲出形成咯血??┭恳话悴欢?,常為鮮紅色血絲痰,可持續(xù)數(shù)日??┭殡S呼吸困難胸痛時,應(yīng)高度警惕肺栓塞可能。
暈厥可作為肺栓塞的首發(fā)癥狀,尤其常見于大面積肺栓塞患者。由于血栓堵塞主要肺動脈,導(dǎo)致心輸出量急劇下降,腦供血不足而引起短暫意識喪失。暈厥往往突然發(fā)生,可能伴有血壓下降、面色蒼白等表現(xiàn)。出現(xiàn)不明原因暈厥時需考慮肺栓塞可能。
咳嗽多為干咳或伴有少量白痰,通常與其他癥狀同時出現(xiàn)??人詸C制可能與栓塞刺激支氣管黏膜或肺梗死區(qū)域炎癥反應(yīng)有關(guān)??人园Y狀雖非特異性,但結(jié)合其他臨床表現(xiàn)時有助于肺栓塞的診斷。
肺栓塞癥狀多樣且缺乏特異性,確診需要結(jié)合D-二聚體檢測、CT肺動脈造影等檢查。日常生活中應(yīng)注意預(yù)防深靜脈血栓形成,長途旅行時定期活動下肢,術(shù)后患者遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。高危人群如出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時就醫(yī),早期診斷和治療對改善預(yù)后至關(guān)重要。保持適度運動、控制體重、戒煙等健康生活方式有助于降低肺栓塞發(fā)生風(fēng)險。
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