痛風(fēng)急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，緩解期需配合別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。痛風(fēng)治療需根據(jù)分期和個(gè)體差異選擇藥物，建議在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
1、秋水仙堿片
秋水仙堿是痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物，通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞活性減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。適用于48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹瀉、惡心等胃腸反應(yīng)。需注意避免與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑聯(lián)用，肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。
2、雙氯芬酸鈉緩釋片
非甾體抗炎藥能快速緩解痛風(fēng)急性期疼痛和腫脹，雙氯芬酸鈉通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮抗炎作用。胃腸潰瘍患者需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑，心血管疾病患者應(yīng)避免長(zhǎng)期使用。同類(lèi)藥物還包括塞來(lái)昔布膠囊、吲哚美辛栓等。
3、醋酸潑尼松片
糖皮質(zhì)激素用于無(wú)法耐受秋水仙堿或NSAIDs的多關(guān)節(jié)發(fā)作患者，通過(guò)抑制免疫反應(yīng)緩解癥狀。短期使用需監(jiān)測(cè)血糖和血壓變化，禁止突然停藥。局部關(guān)節(jié)腔注射可用復(fù)方倍他米松注射液。
4、別嘌醇片
降尿酸藥物用于發(fā)作間歇期和慢性期治療，別嘌醇通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成。用藥初期可能誘發(fā)急性發(fā)作，需配合小劑量秋水仙堿預(yù)防。使用前建議進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測(cè)以避免嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。
5、非布司他片
新型選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，降尿酸效果優(yōu)于別嘌醇且不良反應(yīng)較少。禁用于缺血性心臟病患者，治療期間需維持血尿酸水平低于360μmol/L。需注意與茶堿、巰嘌呤等藥物的相互作用。
痛風(fēng)患者除規(guī)范用藥外，需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼，肥胖者應(yīng)逐步減重。定期監(jiān)測(cè)血尿酸和腎功能指標(biāo)，發(fā)作期建議臥床休息并抬高患肢。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時(shí)需同步控制基礎(chǔ)疾病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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