晚期甲狀腺癌的治療方法主要有手術(shù)切除、放射性碘治療、靶向藥物治療、外照射放療和姑息治療。需根據(jù)腫瘤分型、轉(zhuǎn)移情況及患者身體狀況綜合選擇。
手術(shù)切除適用于局部進(jìn)展但未廣泛轉(zhuǎn)移的病例,可聯(lián)合頸部淋巴結(jié)清掃。放射性碘治療對分化型甲狀腺癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶有效,需在甲狀腺全切后進(jìn)行。靶向藥物如樂伐替尼膠囊和索拉非尼片適用于碘難治性晚期患者,能抑制腫瘤血管生成。外照射放療可緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛或控制局部復(fù)發(fā)。姑息治療包括鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持等,用于改善終末期患者生存質(zhì)量。
靶向治療需監(jiān)測高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。放射性碘治療前需低碘飲食準(zhǔn)備,治療后需隔離防護(hù)。外照射放療可能引起皮膚損傷或吞咽困難。手術(shù)并發(fā)癥包括喉返神經(jīng)損傷或甲狀旁腺功能減退。姑息治療需多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作,定期評估癥狀變化。
晚期甲狀腺癌患者應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑,預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免劇烈頸部活動,定期復(fù)查甲狀腺功能及腫瘤標(biāo)志物。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,可參與支持小組交流。出現(xiàn)聲嘶、吞咽梗阻等癥狀時需及時復(fù)診。治療期間注意口腔衛(wèi)生,放射性碘治療后多飲水促進(jìn)排泄。
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